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Form oft ein typisches lepröses Nasengeschwür oder wenigstens Lepra- 

 bazillen im Nasenschleim findet. Wenn Differentialdiagnose zwischen 

 Lepra und Tuberkulose in Betracht kommt, so ist nur der Tierversuch am 

 Meerschweinchen entscheidend. Auch der histologische Befund von 

 tuberkelartigen Gewebsneubildungen schließt Lepra nicht mit Sicher- 

 heit aus („tuberkuloide Lepra"). 



Eine sichere serologische Untersuchungsmethode für Lepra exi- 

 stiert bisher nicht; Versuche von Komplementbildung mit spezifischen 

 Extrakten aus Lepraorganen (,, Leprin") lieferten bisher keine praktisch 

 brauchbaren Resultate, auch das von Deycke aus Streptothrixkiiltu.ren 

 gewonnene fettartige Nastin (mit dem bemerkenswerte Heilerfolge bei 

 Leprösen erzielt worden sein sollen) hat sich bisher zu einer praktisch 

 brauchbaren biologischen Methode für die Diagnose der Lepra nicht 

 verwenden lassen. 



Von unspezifischen Reaktionen sei zunächst die bei 

 Lepra häufig positiv ausfallende Tuberkulinreaktion erwähnt, deren 

 Erldärung bei der nahen Verwandtschaft beider Erreger ja keine 

 Schwierigkeiten bietet; die Reaktion soll langsamer eintreten als bei 

 Tuberkulose. Auch die Wasser mannsche Reaktion ist bei Lepra 

 oft positiv, öfters allerdings auch gerade gegenüber anästhetischen 

 Fällen negativ. Die größte praktische Bedeutung hat die Reaktion 

 des von Lepra Infizierten gegenüber innerlicher Darreichung von 

 Jodkalium (Siebert) gew^onnen; nach einer einmaligen (eventuell 

 an mehreren Tagen zu wiederholenden) Gabe von 2— 3 g Jodkalium 

 per OS tritt nach etwa 8 Stunden eine allgemeine und lokale Reaktion 

 (Pieber sowie Rötung und Schwellung der Krankheitsherde) auf; auch 

 diese Reaktion kann bei alten Fällen, insbesondere bei der anästhetischen 

 Form, ausbleiben. Die Erklärung dieser Reaktion ist vorläufig noch 

 hypothetisch; man kann sich vorstellen, daß durch die Verbindung 

 des Jods mit den an sich wenig wirksamen leprösen Krankheits- 

 produkten ein giftiger neuer Stoff entsteht oder, daß die durch den 

 leprösen Prozeß geschädigten Blutgefäßwandungen dem Jod gegenüber 

 besonders vulnerabel geworden sind; eine solche Schädigung der Ge- 

 fäßwandungen mit nachfolgender Störung des Lipoidstoff Wechsels 

 würde auch das Zustandekommen der Wassermannschen Reaktion 

 bei Lepra erklären. 



Die Prophylaxe der Lepra, so verschieden auch ihre Auf- 

 gaben in endemisch infizierten Gegenden einerseits und in leprafreien 

 Ländern andererseits sein mag, muß sich in jedem Falle auf dem Grund- 

 satz der in jahrhundertelanger Erfahrung bewährten Absonderungs- 

 maßregeln gegenüber den Leprösen aufbauen. Es braucht dabei nicht 

 schematisch verfahren zu werden, und drakonische Maßregeln, wie sie 

 in Form von zwangsweiser Absonderung jedes Kranken mit Ausstoßung- 

 aus der menschhchen Gesellschaft bei allgemeiner Verseuchung im Mittel- 

 alter sowie bei drohender Ausbreitung der Infektion in den letzten 

 Jahrzehnten in Hawai angewendet wurden, sind nicht überall nötig; 

 das gleiche Ergebnis läßt sich in Ländern mit hoch entwickelter all- 

 gemein hygienischer Kultur und insbesondere bei Kranken, die für die 

 erforderlichen Maßnahmen das nötige Verständnis entgegenbringen, 

 auch schon durch weitau« mildere Praxis erreichen. Die völlige Fern- 

 haltung der Lepra von bisher leprafreien Ländern wird sich 

 bei dem enorm entwickelten Weltverkehr nicht unter allen Umständen 



