Die epidemische Cholera 



(Cholera asiatica). 



Von 



Dr. E. Friedberger, 



Professor der Hygiene an der Universität Greifswald. 



Mit 15 Figuren im Text. 



Begriffsbestiiiimmig. Wir bezeichnen mit dem Wort ..Cholera" 

 eine bei uns meist im Spätsommer auftretende Erkrankung mit einem 

 ganz charakteristischen und spezifischen Symptomenbild, das sich im 

 wesentlichen in heftigem Erbrechen sowie Durchfällen mit reiswasser- 

 ähnlichen Stühlen äußert und in vielen Fällen zum Tode führt. Man 

 nannte sie in früheren Jahrhunderten wegen des Aussehens der Stühle 

 auch „weiße Ruhr-- im Gegensatz zur Dysenterie, der ,, roten Ruhr". 



Dieses klinische Bild wird durch chemische Gifte, wie Arsen, 

 Antimon usw., vor allem aber durch eine Reihe von Erregern hervor- 

 gerufen, von denen im wesentlichen nur einer, der von Koch zuerst 

 gesehene und gezüchtete ..Vibrio cholerae asiaticae'", der Ivi'ankheit 

 häufig*) einen besonders deletären und epidemischen Charakter ver- 

 leiht und daher als das ..dominante Bakterium"'**) (Fried berger) des 

 klinischen Bildes bezeichnet werden kann. Nur mit dieser, durch den 

 wohldefinierten Koch sehen Bazillus erzeugten Choleraseuche, die wir 

 auch als ,, indische", ..asiatischp'" und ..pandemische Cholera" 

 der endemischen. .Cholera nostras"***)gegenüberstellen, beschäftigen 

 sich die nachstehenden Ausführungen. Man bezeichnet sie allgemein 

 als Cholera schlechthin, wobei man unter völliger Loslösung vom 

 klinischen Bild auch da von ,, Cholera" spricht, wo lediglich der 

 Erreger auch ohne klinische Symptome nachgewiesen ist. 



Das ist aber, wie noch weiter unten gezeigt werden wird, sehr 

 häufig der Fall. Andererseits läßt sich auch der Kochsche Vibrio 

 keineswegs bei allen Fällen, die innerhalb einer Epidemie an dem 

 typischen Krankheitshild im klinischen Sinne leiden, nachweisen. So 

 atarben z. B. in Hamburg 1892 12*^/„„ der Einwohner an Cholera mit 

 Vibrionen, während 4%o gleichzeitig .,Brechdurchfälleu" erlagen, bei 



*) Anscheinend fast ebenso häufig, ja vielleicht noch häufiger, als das 

 schwere Krankheitsbild bedingt allerdings der Choleravibrio gerade nach den Er- 

 fahrungen der letzten Jahre auch leichte, sehr schnell vorübergehende Diarrhoen. 

 **) Als ..dominanten Erreger" oder „Haupterreger" bezeichnet 

 nian nach Friedberger bei Infektionskrankheiten, deren klinisches Bild durch 

 mehrere Erreger hervorgerufen werden kann, denjenigen dieser Mikroorganismen, 

 der am häufigsten die betreffende Infektion verursacht und vor allem die haupt- 

 >;:"hlichste Ursache des epidemischen Auftretens ist. 



***) Der Engländer bezeichnet die Cholera nostras als Cholera anglica, der 

 ' li^rikaner ;il>< (')hi1it;i :iiii».rir;ina. 



