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SO handelt es sich doch da um seltene Ausnahmen. Auch stehen 

 diese Epidemien an Intensität gegenüber den Spätsommerepidemien 

 zurück. Die Cholera herrscht also vorwiegend in der Jahreszeit, in der 

 auch der einheimische Brechdurchfall am häufigsten ist. Dabei werden 

 die ärmeren Bevölkerungsklassen am meisten von der Cholera befallen 

 (s. S. 518 Tabelle), wie ja auch von den übrigen Darmerkrankungen. 

 Pathologische Anatomie. Entsprechend dem Sitz der Cholera- 

 erkrankungen zeigen sich die pathologisch-anatomischen Veränderungen 

 vorwiegend im Darm, speziell im Dünndarm. Bei der akuten Form der 

 Cholera, bei der der Tod schon nach Stunden im Stadium algidum er- 

 folgt, findet sich im Dünndarm ein wässeriger Inhalt mit Schleimflocken 

 und Epithelfetzen, der von R. Koch als „Reiswasser", ,,Sagowasser" 

 oder bei etwas festerer Beschaffenheit als „mehlsuppenähnhch" be- 

 zeichnet worden ist. Dabei überwiegen im Darminhalt oft die Cholera- 

 -.-- Vibrionen die 



übrige Flora, ja 



^ '■-' .; -V --. sie können fast in 



.^<^-^ '-■ /•''""V~ Reinkultur vor- 



/ ß ■ ,^-5. 'v %" banden sein. Der 



L^' ' ^ ''.-'>v>*v ^, Magen ist frei von 



Erregern, sofern 

 nicht durch den 

 /^Z^^ h Brechakt Darm- 



# V. ^ 'ft,1i^^ Öp^^^Vv - — --. inhalt in ihn ein- 



^ f^^ ^^, >>_ .;''^,^-^ ^ ^'' getreten ist. Vor- 



'•^ JB^£sM wiegend finden 



v,H- V --' mf^^B sich die Cholera- 



s^'\^~.^' ^ 'WtKKm. Vibrionen im Dünn- 



^ " V ^' "^ "^' darm. In den 



^ ^ - anderen Darmab- 



X^^^»^ schnitten sind die 



^^ ^..^ Veränderungen ge- 



ringer und dement- 

 Fig. 1. Schnitt durch die Schleimhaut des Darmes bei sürechend ist es 

 Cholera. Im Innern der Drüse {dr\ bei (a) und zwischen " , -,. y vi i 

 Epithel und Basalmembran (3) zahlreiche Vibrionen. ^^^^ ^^^ ^^^^ ^^^ 



Bakterien. Diese 



nehmen mit der Intensität der Prozesse in der Darmwand an Menge 

 zu bis zur Ileocöcalklappe, wo sowohl die Zahl der Bakterien als auch 

 die Veränderungen in der Darmwand am stärksten zu sein pflegen. 



Was nun diese Veränderungen der Darmwand selbst an- 

 langt, so fällt zunächst eine starke Hyperämie der Gefäße auf, die 

 dem Darm schon von außen eine pfirsichrote Farbe verleiht, ähnlich wie 

 wir sie bei der Kohlen oxyd Vergiftung haben. Neben dieser Gefäßinjek- 

 tion besteht starke Epitheldesquamation. In schwereren Fällen ist die 

 Darmwand nicht hellrot, sondern dunkelrot bis blauschwarz verfärbt in- 

 folge der vollkommenen Nekrotisierung und des reichlichen Blutaustritts. 

 Der Darminhalt ist dann nicht mehr hell, sondern blutig rot gefärbt, 

 etwa wie ,, Fleischwasser". In schwersten Fällen kommt es zur 

 völligen Abstoßung des vielfach nekrotisierten Darmepithels. Die 

 bloßliegende Submukosa zeigt starke Rötung und Entzündung. 



Die Cholerabakterien sind bei der gewöhnlichen Form der Er- 

 krankung im Epithel der Darmwand angesiedelt, sowohl im Deck- 



