Die epidemische Cholera (Cholera asiatica). 



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epithel der Zotten wie im Drüsenepithel der Liebe rkühnschen 

 Krypten (Fig. 1). Bei der nekrotisierenden Form dringen sie bis 

 zur Muskelschicht vor. Hier finden sich neben den Vibrionen auch 

 massenhaft sekundär eingewanderte Koli- und andere Darmbakterien. 



Auch bei der schwersten Form der Cholera, die so stürmisch 

 verläuft, daß es nicht einmal zur Ausscheidung von Reiswasserstühlen 

 und zu Epitheldesquamation kommt (Cholera sicca), finden sich die 

 Erreger im Darmepithel. In den dem Darminhalt beigemischten 

 Schleimflöckchen liegen die Choleravibrionen häufig in der von Koch 

 zuerst beschriebenen ,,fischzugartigen" Anordnung (s. Fig. 2). Die 

 Lagerung ist jedoch nicht etwa für den Choleravibrio absolut 

 charakteristisch. 



Bemerkenswert ist es, daß nach den 

 Untersuchungen einer Reihe von Autoren sich 

 die Choleravibrionen auch ständig in der 

 Gallenblase finden (s. S. 507). Hier kommen 

 sie wie beim Typhus oft in Reinkultur vor, 

 und ähnlich wie beim Typhus halten sie sich 

 auch länger wie im Darm in der hier gleichfalls 

 entzündeten Blase (bis zu 1 Jahr, Zlato- 

 goroff). Namentlich in der Agone dringen 

 die Vibrionen auch ins Blut ein und lassen 

 sich in den inneren Organen nachweisen. 



Die Einwanderung des Choleraerregers ins 

 Blut und die inneren Organe scheint nach Unter- 

 suchungsergebnissen bei der letzten Choleraepidemie 

 in Rußland viel häufiger vorzukommen als man früher 

 annahm (s. unten. S. 5ü7 Fig. 13). Es dürfte hier 

 ein ähnliches Verhalten vorliegen wie bei Typhus, 

 Diphtherie usw., wo man auch erst relativ spät mit 

 Fortschreiten der Verbesserung der Methodik die 

 Erreger jenseits der Prädilektionsstelle im Organis- 

 mus beobachtet hat. 



Fig. 2. (Nach Koch.) 

 Deckglaspräparat vom In- 

 halt eines Choleradarmes. 

 Kerne der abgestorbenen 

 Epithelien («). Halbkreis- 

 förmiger Kommabazillus (b). 

 Besonders charakteristische 

 Gruppierung der Komma- 

 bazillen {<:). 600 : 1. Aus 

 „Flügge, Mikroorganis- 

 men", Bd. II. Verlag von 

 F. C. Vogel, Leipzig. 



Bei dem Spättod am sogenannten 

 t,Choleratyphoid" lassen sich in der Darm- 



irand meist keine Choleravibrionen mehr 

 nachweisen. Im Darminhalt, der wieder fä- 

 kulente Beschaffenheit zeigt, aber auch 

 noch blutig jauchig sein kann, sind sie äußerst 

 spärlich vorhanden und nur mittels An- 

 reicherungsverfahren (s. S. 500) aufzufinden. 

 Die Darmwand ist beim Choleratyphoid 



lit diphtherisch nekrotischen Membranen bedeckt und schwärzlich 



)lutig verfärbt. 



In längerdauernden Fällen kommt es wohl infolge Ausscheidung 



ler aus dem Choleravibrio sekundär gebildeten Giftstoffe (s. S. 512 ff.) 



lurch den Harn auch zu parenchymatösen Nierenentzündungen (trübe 



Schwellung). 



Morphologie des Cholera vibrio. Der Choleraerreger erscheint im 



*räparat als ein 1,5 fx langes, etwa 0,4 /t breites, leicht gekrümmtes 

 fStäbchen (Fig. 3, 4). Er ist lebhaft beweglich. Schon Leyden ver- 

 gleicht das Bild des Cholerastuhles im Hängetropfen mit einem tanzen- 

 den Mückenschwarm. Die Bewegung wird bedingt durch eine cnd- 



