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Die epidemische Cholera (Cholera asiatica). 505 



per ().< zugeführt wurde, allerdings in Mengen, in denen es unter 

 natürlichen Verhältnissen wohl nie in den Verdauungskanal auf- 

 genommen wird. Man hat als Gegenargument gegen diesen Infektions- 

 niodus die Tatsache angeführt, daß die Cholerabakterien dem saueren 

 Magensaft, noch mehr aber seiner Kombination mit dem Pepsin un- 

 gemein leicht erliegen. Doch können nach den Untersuchungen von 

 I^icolai und Stern sich Cholerabakterien in normalem Magensaft 

 mit etwa 0,2 — 0,3°o HCl immerhin bis zu 1 Stunde lebend erhalten. 

 Dann aber ist zu bedenken, daß beim nüchternen Zustand der Magen- 

 inhalt nur sehr schwach sauer reagiert ; bei dyspeptischen und gastrischen 

 Störungen sogar alkalisch reagieren kann. Auch bei starken Schleim- 

 beimengungen versagt die schützende Wirkung des Magensaftes, und 

 es ist allgemein bekannt, daß Verdauungsstörungen, nicht nur chro- 

 nische, sondern auch akute, die Disposition zur Cholera beträchtlich er- 

 höhen. Immer wieder ist in Epidemien die Beobachtung gemacht 

 worden, daß die meisten Erkrankungen auf Montag und Dienstag 

 fallen als Folge begangener Diätfehler am voraufgegangenen Sonntag. 



Besonders große Mengen von Flüssigkeit, namentlich wenn sie 

 kalt genossen werden, verlassen zum mindesten teilweise sehr schnell 

 bei geöffnetem Pylorus den Magen und gelangen in das Duodenum. 

 Darauf wird die höhere Empfindlichkeit für Cholera bei „Trinkwasserepi- 

 demien" im Vergleich zu ,, Kontaktepidemien' (s. S. 248, 527) zurück- 

 geführt. Schließlich können auch bei stark gefülltem Magen innerhalb 

 der Speisenteile die Cholerabakterien zum Teil vor der zerstörenden 

 "Wirkung des Magensaftes geschützt bleiben. Die relative Schädhchkeit 

 des normalen Magensaftes gegenüber Cholerabakterien spricht also 

 keineswegs dagegen, daß unter den angegebenen Bedingungen gleichwohl 

 die Cholerabakterien bis zum Dünndarm vorzudringen vermögen. 

 Hier finden sie bei der alkahschen Reaktion und dem Reichtum an 

 peptonhaltigen Spaltprodukten gute Lebensbedingungen, so daß sie 

 in den oberen Darmabschnitten sogar relativ leicht die normale Darm- 

 flora überwuchern können. 



]N'un erfolgt aber trotz Aufnahme der Cholerabakterien noch 

 keineswegs in jedem Fall eine Infektion. Bei der Hamburger „Trink- 

 wasserepidemie" vom Jahre 1892. bei der doch danach annähernd alle 

 Individuen gleichzeitig der Infektion ausgesetzt gewesen sein mußten, 

 erkiankten nur etwa 1-i^ ,„/, unter 126177 Haushaltungen waren 

 es nur 1865, in denen mehr als ein Erkrankungsfall vorkam, 

 537 mit mehr als einem Todesfall. Diese Zahlen sind ja nun wohl insofern 

 zu niedrig gegriffen, als erfahrungsgemäß bei allen Epidemien, nament- 

 lich auch bei der Cholera (s. S. 509) sehr leichte Infektionen vor- 

 kommen können, die der Beobachtung gänzlich entgehen. Aber immer- 

 hin müssen wir danach annehmen, daß die Disposition zur 

 schweren Cholera beim Menschen relativ gering ist. Worauf 

 der natürliche Schutz einzelner Indi^iduen und dementsprechend die 

 erhöhte Empfänglichkeit anderer beruht, darüber besitzen wir keine 

 zuverlässigen Kenntnisse. 



Außer den schon erwähnten Magenstörungen begünstigen den 

 Ausbruch einer Infektion solche Momente, die die Darmfunktion 

 schädigen, wie Erkältungen. r>i:itf<'ltl('r. Ein[r<'W('idowüriiit'r Twv'hi<<J!'» 

 Einwirkungen usw. 



Metschnikoff schreibt dann der Zusammensetzung Ucr ge- 



