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aber findet jedenfalls durch den Darm statt und ihr dürfte die wesent- 

 liche praktische Bedeutung zukommen. Wie schon erwähnt, nehmen 

 die Cholerabakterien im Darm in den unteren Partien mehr und 

 mehr ab. Es empfiehlt sich also, bei Sektionen Material möglichst 

 aus dem oberen Darmabschnitt zu untersuchen. Während der Krank- 

 heit ist die Ausscheidung durch die Fäzes meist eine reiche. Nicht 

 selten sind in diesem Krieg Mischinfektionen mit Ruhr und Typhus 

 festgestellt worden. 



Am geeignetsten zur Untersuchung sind Schleimflocken, in denen 

 die Vibrionen am zahlreichsten und am reinsten vorhanden sind. Der 

 Stuhl ist möglichst frisch zu untersuchen, da nur in den seltensten Fällen 

 bei längerem Stehenlassen eine Anreicherung stattfindet. Meist werden 

 im Gegenteil die Choleravibrionen durch die anderen Darmbakterien 

 überwuchert und ausgeschaltet. Während in frischen Fällen der Er- 

 reger in kolossalen Mengen vorhanden ist, ja fast in Reinkultur, nimmt 

 er in der Rekonvaleszenz mehr und mehr ab. Der Nachweis wird immer 

 schwieriger und ebenso ist es beim Choleratyphoid, wo eine sekundäre 

 Infektion mit anderen Darmparasiten besteht. In der Rekonvaleszenz 

 gelingt der Nachweis mit den gewöhnlichen Methoden meist nicht 

 mehr nach 1 — 2 Wochen, doch sind in seltenen Fällen die Vibrionen 

 bis zu mehreren Monaten nach der klinischen Genesung noch nachweis- 

 bar gewesen. 



In einzelnen Fällen ist, wie beim Typhus, die Ansiedelung in den 

 Gallenwegen mit Dauerausscheidung beobachtet worden. In manchen 

 Fällen ist dabei die Ausscheidung von, bis zu einem Monat langen 

 Perioden unterbrochen, in denen sich keine Vibrionen nachweisen 

 lassen. 



Schwieriger als beim Cholerakranken und Rekonvaleszenten in 

 den ersten Stadien gestaltet sich oft der Nachweis bei den latenten 

 Infektionen und bei den Cholerazwischenträgern, die ohne je klinisch 

 krank gewesen zu sein, in ihrem Organismus die Bakterien beherbergen 

 und ausscheiden. 



Mit der Verbesserung der Untersuchungsmethoden, mit der häu- 

 figeren Vornahme von Stuhluntersuchungen überhaupt, auch in der Um- 

 gebung Cholerakranker und bei solchen Individuen, die lediglich an 

 atypischer leichter Diarrhoe leiden, hat es sich herausgestellt, daß bei 

 der Cholera wie bei allen anderen Infektionskrankheiten, die Zahl der 

 Träger bedeutend größer ist als man früher annahm. 



Wie wenig sich die klinische Infektion mit der bakteriologischen 

 zu decken braucht, das zeigen z. B. Untersuchungen aus dem Jahre 1911 

 im Pilgerlazarett El Tor. Hier wurden in 45 Fällen Cholerabakterien 

 nachgewiesen, aber nur bei acht bestanden typische, klinische Symptome. 

 In Italien sind bei der jünsten Epidemie 1911/1912 5000 Cholera- 

 , träger entdeckt worden. In Petersburg betrug die Zahl 5 — 6% der 

 untersuchten Individuen. Die relative Häufigkeit der Bazillenträger 

 in Beziehung zur Zahl der klinisch Erkrankten schwankt in den ein- 

 zelnen Epidemien. In Petersburg betrug sie 20%, in Bulgarien 60%. 

 Die Zunahme der Träger im Verhältnis zur Zahl der Choleratodesfäile 

 in Preußen in den Jahren 1893 — 1910 zeigt nachstehende Tabelle: 



