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namentlich wenn leichte Diarrhoen bestehen, können jedoch auch 

 enorme Mengen von Cholerabakterien ausgeschieden werden. 



Neben dem Vorkommen von Choleraerregern bei Gesunden und 

 latent Kranken zur Zeit von Choleraepidemien haben wir dann noch 

 das Vorkommen des Choleraerregers im Darm in epidemie- 

 freien Zeiten zu besprechen. Das scheint sehr selten, aber 

 wir müssen andererseits bedenken (und die gleiche Betrach- 

 tungsweise gilt für die Träger in Epidemiezeiten), daß syste- 

 matische Untersuchungen nur in relativ geringem Ausmaß vorliegen und 

 daß unsere Methoden unvollkommen sind, so daß wir stets nur einen 

 Teil der Träger direkt nachweisen können. In den drei cholerafreien 

 Jahren 1905 — 1907 wurde bei der Obduktion von an Dysenterie ver- 

 storbenen Mekka-Pilgern in El Tor Choleravibrionen im Darm nachge- 

 wiesen, während Cholera sowohl khnisch wie pathologisch-anatomisch 

 auszuschließen war (F. Gotschlich)*). Diese Kulturen zeigen mor- 

 phologisch, kulturell, biologisch und vor allem gegenüber spezifischen 

 Seris ein Verhalten, das wir für den Choleravibrio als charakte- 

 ristisch ansehen. Wir müssen sie deshalb auf Grund unserer heutigen 

 Kenntnisse als Cholera betrachten. Von R. Kraus und Ruffer da- 

 gegen erhobene Einwände sind nicht stichhaltig. Die von diesen 

 Autoren angegebenen Differenzierungsmerkmale (Hämolysinbildung, 

 Bildung eines löslichen Giftes) können auch bei echten Cholerakul- 

 turen vorkommen (s, S. 501, 513). 



Für die Verbreitung der Cholera durch diese Träger waren die 

 Bedingungen an sich günstig; denn die Pilger waren natürlich in Kon- 

 takt mit den übrigen unter ungünstigen hygienischen Verhältnissen 

 lebenden Pilgermassen. Dabei war noch ihre individuelle Empfäng- 

 lichkeit durch Reisen und Entbehrung erhöht. Trotzdem bedingten 

 sie aber weder ausgesprochene Erkrankungen noch eine epidemische 

 Ausbreitung der Infektion. 



Was nun die Untersuchuiig des Materials im einzelnen anlangt, 

 so hat man auf Grund der ministeriellen Anweisung in Preußen**) 

 etwa folgendermaßen zu verfahren: 



Entnahme des Materials. A. Vom Lebenden: Etwa 20 ccm 

 Ausleerung ohne Zusatz eines Desinfektionsmittels oder Wassers 

 (könnte Cholera Vibrionen enthalten!) werden in ausgekochtem stark- 

 wandigem, dicht verschließbarem Glas sorgfältig verpackt und der 

 Untersuchungsstation mit näheren Angaben zugeschickt. Es sind bei- 

 zulegen: sechs Deckglasausstriche von Schleimflocken. 



B. Von der Leiche: Die Leichenöffnung soll möglichst frühzeitig 

 nach dem Tode geschehen. Drei Dünndarmschlingen von etwa je 

 15 cm Länge, doppelt unterbunden, sind einzusenden. 



Am reichsten an Vibrionen ist in der Regel das Darmstück un- 

 mittelbar über der Ileocöcalklappe, Verpackung und Versendung 

 wie beim Material von Kranken. Auch hier sind Deckglasausstriche 

 beizulegen. 



*) 1905 zeigten 5,6% der an Ruhr und Colitis verstorbenen Pilger die spezi- 

 fischen Vibrionen. 



**) Erlasse des preußischen Ministers der geistlichen, Unterrichts- und Medi- 

 zinalangelegenheiten, betreffend Anleitung für die bakteriologische Feststellung 

 der Cholerafälle, vom 6. November 1902, 12, September 1904, 21. März 1907 und 

 9. Dezember 1915. 



