Die epidemische Cholera (Cholera asiatica). 517 



Hilfe einer sicheren Cholerakultur und dem Serum des Patienten die 

 Diagnose der Krankheit zu stellen. 



Nach den Untersuchungen von Fried berger zeigen auch ge 

 >unde Cholerabazillenträger (..Zwischenträger-) Erhöhungen des 

 bakteriziden und Agglutinationstiters über die Norm, ein Beweis 

 dafür, daß auch offenbar bei diesen Indixiduen die Cholera^•ibrionen 

 in das Gewebe eingedrungen sind und Antikörperbildung bedingt 

 haben, ohne daß Krankheitssymptome ausgelöst wurden. 



Aktive Immunisienmg. Die aktive Immunisierung bei Cholera 

 rundet sich auf die Vorstellung, daß das einmalige Überstehen der 

 Krankheit einen Schutz gegen neue Infektion bedingt. Das wird zwar 

 allgemein behauptet, ist aber keineswegs sichergestellt, denn bei der 

 kurzen Dauer der Epidemien ist die Gelegenheit zur zweiten Ansteckung 

 .<chon an sich sehr gering. Es sind auch sichere FäUe von Reinfektion 

 bei früheren Epidemien beobachtet. Immerhin kann wohl eine gewisse 

 Immunität nicht geleugnet werden. 



Da es sich bei der Cholera um eine akute Erkrankung han- 

 delt, so kommt die aktive Immunisierung zu therapeutischen 

 Zwecken, wie sie etwa für Typhus von Fränkel und Simmonds, 

 Petruschky u. a. empfohlen worden ist und auch von Wright bei 

 chronischen Infektionen ausgeführt wird, für die Cholera nicht in Frage. 

 Hier wird die aktive Immunisierung lediglich als Schutzimpfung an- 

 gewandt. In ausgedehnterem Maße geschah das schon vor Jahren 

 in Indien, wo dieses Verfahren bei dem endemischen Vorkommen der 

 ' holera eine gevrisse Berechtigung zu haben schien. 



Die ersten Versuche über aktive Immunisierung beim Menschen 

 >ind vonFerran in Spanien mit lebenden Kulturen ausgeführt worden. 

 Systematische Immunisierungen des Menschen wurden dann in größerem 

 Umfang ausschließlich durch Haffkine vorgenommen. Er immuni- 

 siert nach dem Vorbild Pasteurs zuerst mit einem schwächeren, 

 dann mit einem \irulenten (lebenden) Vakzin. Nach Haffkines 

 eigener aber vielfach angefeindeter Statistik sind die Resultate in In- 

 dien sehr günstig. 



Ein weiteres Impfverfahren ist von Kolle angegeben. KoUe 

 verwandte zuerst tote Bakterien an Stelle der lebenden. Der aus 

 ihnen hergestellte Impfstoff ist nach Friedberger und Moreschi be- 

 deutend uniriftiger als der betreffende Typhusimpfstoff, was die 

 Massenimpfungen im Weltkrieg umfassend bestätigt haben. Die Im- 

 munisierung mit abgetöteten Erregern wurde von Kolle der mit 

 benden für gleichwertig erachtet. Ob das wirkhch zutrifft, erscheint 

 iigUch angesichts der Tatsache, daß in der Tiermedizin eine wirksame 

 ' hutzimpfung nach dem so gut wie einstimmigen Urteil der 

 Autoren bei den spontan vorkommenden Erkrankungen nur mit 

 lebenden Erregern geUngt. Allerdings können die lebenden Erreger 

 abgeschwächt sein, im Tierversuche beim Meerschweinchen (intra- 

 peritoneale Reinfektion) ist es anscheinend gleichgültig, ob lebende 

 'ider tote Bakterien zur Immunisierung benutzt werden. Aber liier 

 handelt es sich eben nicht um eine Spontaninfektion. Die bakteriziden 

 Antikörper werden zwar auch durch tote Bakterien in gleicher Weise 

 wie durch lebende erzeugt, jedoch ist es keineswegs erwiesen, daß 

 .i<. r];,. Miifinjcre Ursache der Immunität sind, denn di«'<e kann vor- 



