Die epidemische Cholera (Cholera asiatica). 523 



prophylaktischer Maßnahmen besser garantiert. Allerdings ist da- 

 gegen wieder zu erwähnen, daß diese geringe Übertragungsfähigkeit 

 auf Ärzte und Wartepersonal schon in den allerfrühesten Epidemien 

 in den zwanziger Jahren des vorigen Jahrhunderts auffiel, also zu einer 

 Zeit, wo man von dem Wesen der Infektion natürlich noch keine 

 Ahnung hatte. 



Ferner spricht für die Kontakttheorie die Tatsache, daß die 

 Cholera sich besonders leicht verbreitet bei großen Menschen- 

 ansammlungen unter hygienisch ungünstigen Bedingungen, wie in 

 Kriegen und bei Pilgerzügen. Hierbei sind die Epidemien oft in ihrer 

 Ausdehnung lediglich von der Stärke der Menschenansammlung ab- 

 hängig, während die örtlichen und zeitlichen Faktoren wesentlich zu- 

 rücktreten. Das ist mit der lokalistischen Theorie Pettenkofers 

 nicht ohne weiteres zu vereinbaren. 



Besonders werden sodann noch als Beweis für Kontaktepidemien 

 die Übertragungen durch die Vibrionenträger angeführt. 



Als ein wesentliches Argument gegen die kontagionistische Auf- 

 fassung wurde wieder seitens der Lokalisten darauf hingewiesen, daß 

 auf Schiffen, wo doch die Bedingungen für eine Übertragung von Mensch 

 zu Mensch besonders günstig seien, die im Hafen eingeschleppte Cholera 

 auf hoher See sehr bald nachlasse. Es wird das darauf zurückgeführt, 

 daß unter solchen Bedingungen eine Reifung im Boden nicht statthabe. 

 Ganz abgesehen davon, daß die allerdings häufig beobachtete Abnahme 

 der Cholerafälle auf Schiffen keineswegs immer zutrifft, dürfte die Er- 

 klärung doch auch in der Möglichkeit der größeren Reinlichkeit der 

 schnelleren Entfernung der Dejekte auf Schiffen, der Abwesenheit der 

 Fliegen liegen, vor allem aber auch auf der Art der Ernährung, 

 dem günstigen' Einfluß der Seeluft auf das allgemeine körperliche 

 Befinden usw. beruhen. 



Sicher ist auch die Gefahr der Kontagiosität überschätzt worden 

 und diese Überschätzung hat oft zu übertriebenen, unnötigen Maß- 

 nahmen und Härten geführt. Die Tatsache, daß namentlich im Feld, 

 wie das in früheren Kiiegen beobachtet worden ist, ein Ortswechsel 

 schon die Cholera zum Erlöschen bringt, auch wenn die Kranken (und 

 selbstverständlich erst recht die Träger) mitgenommen werden, zeigt 

 andererseits, daß nicht der bloße Kontakt zum Ausbruch und zur 

 Weiterverbreitung der Epidemie genügt und daß auch die Bedeutung 

 der Bazillenträger nicht überschätzt werden darf. 



Doch auch sonst vermag die Kontakttheorie, so befriedigend sie 

 in vieler Beziehung erscheint, nicht alle Rätsel der Choleraverbreitung 

 zu erklären. Manchmal sehen wir, daß eine Epidemie unaufhaltsam fort- 

 schreitet , trotz aller Isolierungsmaßnahmen , während zu anderer 

 Zeit und an anderen Orten sie auf einzelne Fälle beschränkt bleibt, 

 oder plötzlich aufhört, trotzdem die Bedingungen für ihre Verbreitung 

 vom kontagionistischen Standpunkt aus die denkbar günstigsten zu 

 zu sein scheinen. Solche Verhältnisse hat z. B. Eckert vom Balkan- 

 krieg iceschildert, und auch im jetzigen Weltkrieg haben wir ähnliches 

 häufiic erlebt. 



Die wahren Ursachen kennen wir nicht, vielleicht aber handelt 

 es sich wenigstens teilweise um Änderungen im Charakter der Seuche, 

 die zu gewissen Zeiten und an gewissen Orten, namentlich wenn ein 

 Seuchenzug sich seinem Ende nähert, ihre hohe Kontagiosität einbüßt, 



