Die epidemische Cholera i Cholera asiatica). 525 



Sodann haben wir wenigstens scheinbar einen plötzlichen Anstieg der 

 Epidemie und einen ebenso plötzlichen Abfall (S. 248, Fig. 2). 



Diese beiden Tatsachen machen die Epidemie durch das Trink- 

 wasser wahrscheinlich, sind aber nicht absolut beweisend. Was zunächst 

 den Charakter der Cholerakurve anlangt, so ist der plötzliche Anstieg 

 vielleicht nur ein scheinbarer, indem den ersten schweren Fällen zahl- 

 reiche leichte vorausgegangen sind, die nur klinisch nicht als Cholera 

 imponierten und damals mangels bakteriologischer Untersuchungen 

 nicht erkannt wurden. Als erst die Einzelfälle eine gewisse bedrohliche 

 Intensität und Häufung annahmen, mag dann die Epidemie als solche 

 in den Wahrnehmungskreis der Ärzte getreten sein. Tatsächlich sind 

 dann auch bei der Hamburger Epidemie, wie übrigens auch bei 

 vielen früheren, gehäufte Fälle von Brechdurchfall dem eigentlichen 

 Choleraausbruch voraufgegangen. Ferner haben wir solche Epidemien 

 mit plötzhchem Anstieg und Abfall wie die Hamburger zu allen Zeiten 

 bei Cholera und ohne zentrale Wasserleitung gehabt, auch in Hamburg 

 selbst schon zu Zeiten, in denen eine zentraleWasserleitung noch gar nicht 

 bestand. Sie finden sich auch bei anderen Infektionskrankheiten, bei 

 denen eine Verbreitung durch das Wasser sicher nicht in Frage kommt. 



Anscheinend gibt es also neben dem Typus der Epidemiekurve, 

 der als Folge der Kontaktinfektionen gedeutet wird, noch einen zweiten 

 Typus, der möglicherweise in einzelnen Fällen, aber keineswegs sicher 

 und immer, die Folge der Infektion durch zentrale Wasserleitungen dar- 

 stellt. 



Mehr spricht für einen Zusammenhang mit dem Wasser die Tat- 

 ^ache, daß sich fast vollkommen gerade in Hamburg das Seuchenfeld 

 mit dem Versorgungsgebiet der Wa^^erleitung deckte. Doch läßt sich 

 dagegen medef einwenden, daß die betreffenden Stadtteile auch bei 

 früheren Epidemien besonders befallen waren. 



Bei der Hamburger Epidemie wurden verdächtige Vibrionen aus 

 dem Leitungswasser nicht gezüchtet, obwohl doch damals die Forde- 

 rungen, die an den Erreger bezüglich seiner Identifizierung gestellt 

 wurden, noch viel geringer waren als später. Allerdings scheinen die 

 systematischen und umfassenden Untersuchungen erst Ende Sep- 

 tember 1892 begonnen zu haben. 



ImWinter 1892/93 konnten in Nietleben sowie 1893 bei einer kleinen 

 Epidemie in Altona Vibrionen aus dem Wasser gezüchtet werden, die da- 

 mals als Cholera identifiziert wurden. Auch anderweitig sind später im 

 Leitungswasser z. B. in Petersburg, Choleravibrionen gefunden worden. 



Auffallend bei den Wasserepidemien und gewisse Schwierigkeiten 

 bereitend, ist ferner die Beobachtung, daß innerhalb des Gebietes 

 ' iner Zentralwasserversorgung ganze Häusergruppen vorschont bleiben, 

 "bwohl nachweislich das Wasser wie in anderen Distrikten getrunken 

 worden ist. Das wurde auch bei der jüngsten Petersburger Epidemie 

 vor dem Kriege beobachtet. Da wir bei der Kleinheit des Cholera- 

 virus eine gleichmäßige Vorteilung im Trinkwasser annehmen dürfen, 

 s<i sind die erwähnten Tatsachen bisher nicht verständlich. Auch 

 • ine Beobachtunfi von Zirolia, der mittels serologischer Methoden 

 identifizierte Cholerakeime in den Trinkwassertanks eines Schiffes 

 ■^K Monate nach seinem Aufenthalt in dem damals durchseuchten 

 Kalkutta fand, ohne daß an Bord je Cholerafälle vorgekommen 

 waren, mag hier Erwähnung finden. Auch im jetzigen Weltkri(>2: ist 



