Die epidemische Cholera (Cholera asiaticai. 527 



rückt die bakteriologische Choleradiagnose in den Vordergrund bei 

 der Cholerabekämpfung, denn die ersten Fälle asiatischer Cholera 

 lassen sich nicht klinisch, sondern lediglich bakteriologisch sicher 

 diagnostizieren. 



Eine Spezifizität des Krankheitsbildes gibt es für die Cholera 

 asiatica nicht. Vielmehr vermögen auch andere Bakterienarten, die 

 in gleicher "Weise im Darm zur Einwirkung gelangen, das orleiche 

 Ivi'ankheitsbild hervorzurufen entsprechend den von Friedberger 

 begründeten Anschauungen, daß bei allen Infektionen gleichartige 

 Gifte aus den Bakterienleibern sekundär entstehen und die Sym- 

 ptome im wesentlichen von der Lokalisation und im sonstigen 

 biologischen Verhalten der Erreger abhängig sind. So beschreibt 

 z. B. Ketsch aus dem Jahre 1905 eine Epidemie von Paratyphus im 

 Spree wald (Kottbus), die klinisch und auch epidemiologisch voll- 

 kommen wie Cholera verlief. 



Für Gewöhnlich aber kommt den anderen Bakterien, die das 

 klinische Bild der Cholera hervorrufen, nicht die hohe Kontagiosität 

 zu. die dem Choleravibrio eigen ist. und sie sind nicht befähigt, 

 größere Epidemien und Pandemien zu erzeugen. Immerhin läßt sich 

 namentlich bei ersten Fällen nur bakteriologisch die Entscheidung 

 darüber treffen, ob bei einer klinischen Cholera es sich um Cholera 

 asiatica handelt, die namentlich wegen ihrer hohen Kontagiosität die 

 umfassenden Abwehrmaßnahmen bedarf. Die bakteriologische Unter- 

 suchung mit zur Hilfenahme der serologischen Untersuchungsniethoden 

 gestattet die sichere Entscheidung innerhalb 16 — 24 Stunden (aus- 

 führliche Darstellung s. S. 510). Sie hat sich nicht nur auf die 

 Erkrankten zu .beschränken, sondern auch auf die Umgebung des 

 Cholerakranken, und auf Nahrungsmittel. Trinkwasser usw., die als 

 Infektionsquelle in Betracht kommen können. 



Bakteriologisch unterscheidet man nebeti dem Kranken die 

 „Krankheitsverdächtigen" und ,, Ansteckungsverdächtigen". An der 

 Cholera ..erkrankte" oder ,, krankheitsverdächtige Personen" sind ohne 

 Verzug abzusondern. Als krankheitsverdächtig sind, solange 

 nicht durch den negativen Ausfall der bakteriologischen Untersuchungen 

 an drei durch je einen eintägigen Zwischenraum getrennten Tagen der 

 Choleraverdacht beseitigt ist, solche Personen zu betrachten, welche 

 unter Erscheinungen erkrankt sind, die den Ausbruch der Cholera be- 

 fürchten lassen. Anscheinend gesunde Personen, in deren Ausleerungen 

 bei der bakteriologischen Untersuchung Choleraerreger gefunden wurden, 

 sind wie Kranke zu behandeln. Als genesen sind die Erkrankten erst 

 dann zu betrachten, wenn bei den bakteriologischen Untersuchungen 

 an drei durch je eine eintägige Zwischenzeit getrennten Tagen Cholera- 

 erreger nicht mehr festgestellt worden sind*). Die Wohnung wird des- 

 infiziert. Formahn ist überflüssig. Es genügt eine Desinfektion der 

 Dejekte der damit in Berührung gekommenen Gegenstände und 

 Örtlichkeiten sowie der Wäsche und des BettzeuL"- d»>< Eß- und 

 Trinkgeschirrs eventuell des Brunnens. 



*) Nach Zirolia begünstigt Darreichung eines Abführmittels nach schein- 

 barem Ablauf der Choleravibrionen-Ausscheidung das Wiederauftreten im Stuhl. 

 Mit der gleichen Methode etwa Zwischenträger aufdecken zu wollen, erscheint 

 l)i'(lt'nklich angesichts der Möglichkeit, dadurch eine latente Infektion zu wecken. 



