530 Friedberger, 



werden und ebenso [durch Erkältungen, durch einen kalten Trunk, 

 durch Gemütsbewegungen und andere äußere Momente, von denen 

 man früher annahm, daß sie die Cholera „verursachen" könnten. 



In Ländern, in denen die Cholera endemisch ist, wie in Indien, 

 bedingt eine Erkältung häufig einen Choleraanfall, so wie bei uns 

 z. B. einen Schnupfen, nicht etwa, weil der Erkältete der Infektion 

 mehr ausgesetzt ist, sondern, weil die schon in seinem Körper do- 

 mestizierenden Choleravibrionen die Infektion hervorrufen, wie etwa 

 die Pneumokokken, die in unserem Rachen hausen, infolge von Erkäl- 

 tung die Pneumonie verursachen. 



Von derartigen Erwägungen ausgehend, ergeben sich ohne wei- 

 teres wichtige prophylaktische Maßnahmen. Sie gipfeln in einer zweck- 

 mäßigen Belehrung und Bereitstellung der Mittel, für gutes Trink- 

 wasser und für eine ausreichend zweckmäßige Ernährung und Unter- 

 bringung für alle Schichten der Bevölkerung zu zeiten einer Epidemie. 



Auf S. 518 ist die Abhängigkeit der Cholerahäufigkeit vom Ein- 

 kommen bei der Hamburger Epidemie in einer Tabelle dargestellt. Je 

 mehr wir und vor allem zu Cholerazeiten dem ärmeren Teil der Be- 

 völkerung in hygienischer Beziehung ähnlich günstige Bedingungen, 

 bezüglich Wohnung, Ernährung usw. zu gewähren vermögen, wie 

 sie der "Wohlhabende an sich hat, um so weniger wird die Cholera 

 um sich greifen, je mehr mit dem steigenden Wohlstand die allge- 

 meine Lebensführung sich von selbst verbessert, um so schwieriger 

 wird es einer neu eingeschleppten Choleraseuche werden, festen Fuß 

 zu fassen und sich auszudehnen. Das gilt auch für den jetzigen Welt- 

 krieg, in dem die in Vergleich zu früheren soviel besseren hygienischen 

 Verhältnisse die Ausdehnung der Cholera mit verhütet haben. Die 

 hauptsächliche Prophylaxe ist also nicht in der Cholerazeit zu 

 leisten, sondern durch stetige Verbesserung der äußeren Verhältnisse 

 in epidemiefreien Zeiten. 



Die individuelle Prophylaxe muß einerseits die Aufnahme 

 von Cholerabakterien zu vermeiden suchen, andererseits Darm- 

 störungen verhüten, die die Empfindlichkeit für Cholera natürlich er- 

 höhen. Sorgfältige Waschung der Hände vor jeder Nahrungsaufnahme; 

 möglichst nur Aufnahme von gekochter Nahrung, Schutz vor Fliegen, 

 Vermeidung von Exzessen im Trinken und Essen und von Erkältung 

 ist anzustreben. Sicher vermögen bei genügenden Einrichtungen und 

 Mitteln die Maßnahme der individuellen Prophylaxe bei hinlänglicher 

 Einsicht und gutem Willen einen großen Schutz zu gewähren. Die 

 allgemeinen und individuellen prophylaktischen Maßnahmen haben 

 auch wohl bis zu einem gewissen Grade dazu beigetragen, daß seit 

 1893 die Cholera, soweit sie aus Rußland bei uns eingeschleppt wurde,, 

 keine größere Verbreitung mehr erlangt hat. 



Die Berechtigung aber für das Ende einer Seuche unsere 

 Maßnahmen allein verantwortlich zu machen, erscheint 

 fraglich angesichts der Tatsache, daß bei uns die 

 Choleraepidemien auch ohne unser Zutun oder nach 

 Maßnahmen, die wir auf Grund unserer heutigen Kennt- 

 nisse als zwecklos ansehen, häufig sehr bald wieder er- 

 loschen sind. 



Bei der medikamentösen Behandlung scheint sich in der letzten. 



