r 



Die epidemihche Cholera (Cholera asiatica). 531 



Zeit besonders die Tierkohle nach Wiechowski wegen ihrer ad- 

 sorbierenden Kraft bewähi't zu haben. 



Es werden warme Magenspülungen mit 3—5 1 Tierkohleauf- 

 schwemmung i^ein gehäufter Eßlöffel auf 1 1 Wasser) empfohlen, 

 eventuell Eingießung einer Aufschwemmung von ein Eßlöffel Kohle 

 auf ein Trinkglas "Wasser in Seitenlage. Gleichfalls in Seitenlage folgen 

 Darmspülungen mit Tierkohleaufschwemmung. Tierkohle (etwa 25 bis 

 40 g im Tag) wird in Aufschwemmung schluckweise innerlich gereicht. 

 Weiter ist der Kranke in jeder Weise zu erwärmen. (Nach Schemenskys 

 Beobachtungen in Feldlazaretten in diesem Krieg betrug die Mortalität, 

 bei der Möglichkeit, die Kranken in Bettstellen zu lagern, 30%, in 

 Fällen, in denen die Soldaten auf dem Boden liegen mußten, wegen der 

 stärkeren Wärmeentziehung aber 45*^o bei gleicher Schwere der Fälle. 

 Derartige Beobachtungen lassen eindringlich davor warnen, hohe Sterb- 

 lichkeit bei einzelnen Epidemien einseitig immer nur auf eine besondere 

 ..Virulenz" des Erregers zu beziehen.) 



Bei fortgeschrittener Vergiftung mit Kreislaufschwäche tritt an 

 die Stelle der Spülungen die intravenöse Infusion hypertonischer 

 (bis zu 3 %) Kochsalzlösung (40°). die jedenfalls zuverlässiger wirkt 

 als die subkutane Injektion*). Die Hypertonie infolge der Einspritzung 

 der konzentrierten Kochsalzlösung in die Venen bedingt einen ver- 

 mehrten Flüssigkeitszustrom nach der Blutbahn. Zu jedem Liter Koch- 

 salzlösung kann 1 ccm Di^alen und 2 ccm Kampferöl zugesetzt werden. 

 Im komatösen Stadium pflegt jede Behandlung zu versagen. 



Ajihang: Choleraähnliche Vibrionen. 



Hier sind vor allen Dingen eine Reihe von Wasservibrionen zu 

 erwähnen, die sich durch gewisse Merkmale, wie Art der Begeißelung, 

 Leuchtvermögen (Eibvibrionen Dunbars). Tierpathogenität usw., 

 vor allen Dingen aber durch die Immunitätsreaktionen von dem 

 Vibrio Kochs unterscheiden lassen. 



Diese einheimischen Wasservibrionen scheinen zu der Jahres- 

 zeit besonders häufig zu sein, zu der bei uns die Cholera ihren Gipfel 

 zu erreichen pflegt (Spätsommer und Herbst). Hierher gehört auch der 

 für Tauben und Meerschweinchen pathogene Vibrio Metschnikoff. 



Wichtiger sind die Befunde von Vibrionen bei Fällen von kli- 

 nischer Cholera, die sich jedoch epidemiologisch nicht mit der Cholera 

 asia^^ica in Zusammenhang bringen lassen. Einen solchen Vibrio 

 züchteten zuerst Finkler und Prior gelegentUch einer Cholera nostras- 

 Epidemie in Bonn im Jahre 1884. Einen weiteren Vibrio, ausgezeichnet 

 durch seine Pathogenität für Meerschweinchen und Mäuse (subkutane 

 Geschwürsbildung) fand Fischer in Kiel bei einem choleraähnlichen 

 Fall (., Vibrio helcogenes"). Ungemein pathogen für Meerschweinchen 

 war auch der von Kolle bei einem Fall von Cholerine gezüchteten 

 „Vibrio septicus'". 



Handelte es sich hier um das Vorkommen von Vibrionen bei 

 Einzelfällen oder doch bei beschränkten Herden, so fehlte es auch nicht 

 an Beobachtungen, daß ganze Epidemien durch einen Vibrio hervor- 

 irerufen wurden, der sich von dem sogenannten typischen unterscheiden 



*) Straus empfiehlt 4^% Traubenzuckerlösung intravenös. 



