Abdominaltyphus. 



Von 

 Professor Dr. Paul Uhlenhuth, 



Straßburg. 

 (Mit 1 Tafel und 18 Figuren im Text.) *) 



Geschichtliches. 



Unter dem Namen Typhus {zvcpog. Hauch, Nebel) wurde schon 

 im Altertum, wie aus Schilderungen des Hippokrates hervorgeht, 

 eine Gruppe von fieberhaften Krankheitszuständen zusammengefaßt, 

 die durch schwere Störungen des Bewußtseins gekennzeichnet waren. 

 Unter ihm verbargen sich neben dem eigentlichen Abdominaltyphus 

 noch eine Keihe ähnlicher Krankheitsformen, so das Kückfallfieber, 

 der Flecktyphus, die Ruhr und auch gewisse andere schwere septikämi- 

 sche Erkrankungen, deren Abtrennung vom eigentlichen Typhus 

 abdominalis erst in neuerer Zeit möglich wurde. 



Was die Ätiologie dieser Krankheit betrifft, so glaubte man 

 noch bis zur Mitte des vorigen Jahrhunderts an die miasmatische 

 Entstehung: giftige, durch Zersetzung organischer Verunreinigungen des 

 Bodens entstehende Gase wurden in erster Linie für das Auftreten 

 der Krankheit verantwortlich gemacht. Erst im Jahre 1856 begegnen 

 wir in den Schriften des Engländers Budd einer entschiedenen Ab- 

 lehnung dieser ,, Zersetzungstheorie"; er vertrat die Auffassung, daß 

 der Abdominaltyphus durch einen belebten Ansteckungsstoff, ein Con- 

 tagium vivum, von den Kranken auf Gesunde übertragen werde. Budd 

 bezeichnet auch schon die Entleerungen Typhuskranker als die Träger 

 des ,, Infektionsgiftes" und empfahl die Zerstörung des Giftes in den 

 Ausleerungen als Mittel zur Verhütung neuer Krankheitsfälle. Leider 

 fanden diese wichtigen Beobachtungen und Lehren Budds unr geringe 

 Beachtung. Man hielt nach der vonPettenkofer aufgestellten lokalisti- 

 schen Theorie daran fest, daß bei der Verbreitung des Typhus Boden und 

 Luft die entscheidende Rolle spielen müßten. Nach dieser Theorie 

 mußte das ,, Typhusgift" erst im Boden ,, ausreifen", ehe es ansteckend 

 wirke, und zwar erfolge die Ansteckung hauptsächlich bei Erdarbeiten, 

 durch Ausgraben des Bodens usw., wobei das ,, Typhusgift" von der Erde 

 in die Luft übergehe. Aber auch bei Sinken des Grundwasserstandes 

 sollten die Typhusgifte in den oberen Bodenschichten frei werden, in die 

 Luft übergehen und die Typhusfrequenz vermehren. Bei steigendem 

 Grundwasser sollte es im Boden fixiert werden und die Typhusfrequenz 

 sollte abnehmen. Diese Theorien haben der wissenschaftlichen Kritik 

 jedoch nicht standgehalten. 



*) Die bunte Tafel und farbigen Figuren sind nach der Natur von Maler 

 Weltz gemalt. Auch die mei8ten Zeichnungen hat er in dankenswerter Weise 

 hergestellt. 



