Abdominaltyphus. 547 



Bazillen in groJ3er Menge im Stuhl nachweisbar. Ebenso werden dann 

 von den Darmgeschwüren Typhusbazillen ausgeschieden. 



b) Disposition. 



Was die Empfänglichkeit für den Abdominaltyphus anlangt, 

 so tritt kein deutlicher Unterschied der Geschlechter zutage. Wohl 

 aber scheint das jugendliche Lebensalter von 15—30 Jahren am häufig- 

 sten von der Krankheit betroffen zu sein. Der Typhus befäUt in ihm 

 mit besonderer Vorliebe junge kräftige Personen von 20 — 25 Jahren. 

 Nach den im Südwesten des Reiches gemachten Erfahrungen waren 

 unter 8968 Gesamterkrankungen 2753 Kinder bis zum 15. Lebens- 

 jahre = 30,7%. Nach dem Altersaufbau sollten sie mit 35% beteiligt 

 sein. Weit weniger wird das hohe Alter (über 60) betroffen. Es fragt 

 sich aber, ob hier nicht eine erworbene Immunität eine Rolle spielt. 

 Bei Kindern verläuft der Typhus in der Regel leichter als bei Er- 

 wachsenen. 



Schwächung der Widerstandskraft des Körpers, Überarbeitung, 

 Magen-Darmstörungen, Not und Elend, überstandene Krankheiten, 

 Wochenbett begünstigen die Entstehung des Typhus. 



c) Inkubation. 



Die Dauer der Inkubationszeit ist wohl verschieden, auch ist es 

 schwierig, den genauen Zeitpunkt der Infektion festzustellen. In der 

 Regel beträgt sie ca. 13 — 16 Tage. Nach den Beobachtungen der 

 Typhusstationen kann sie ausnahmsweise zwischen 6 und 45 Tagen 

 schwanken (Engel, Klinger, Fornet, Conradi). 



d) Krankheitsbild. 



Meist zeigen die Patienten in der Inkubation schon prodromale 

 Erscheinungen, wie Appetitlosigkeit, Mattigkeit, Kopfschmerz, Muskel- 

 und Gliederschmerzen, unruhigen Schlaf. 



In der 1. Woche kommt es in der Regel zu einem staffeiförmigen 

 Ansteigen der Temperatur bis zu 40** und mehr. Gleichzeitig nehmen die 

 Kopfschmerzen und das Krankheitsgefühl zu; es stellt sich Meteorismus 

 und ein palpabler Milztumor ein. Gewöhnlich besteht um diese Zeit 

 noch Obstipation. 



Die 2. Woche ist charakterisiert durch eine Febris continua remit- 

 tens. Meteorismus, Ueocöcalgurren und oft diffuse Bronchitis. Etwa 

 in der Mitte der 2. Woche treten auf der Bauch- und Brusthaut kleine 

 rote Fleckchen, die sogenannten Roseolen, auf, und um dieselbe Zeit 

 stellen sich auch Durchfälle ein: täglich zwei bis vier wässerige, erbsen- 

 breiartige Stühle, welche Typhusbazillen enthalten. Der Puls ist im 

 Verhältnis zur Höhe des Fiebers nur wenig beschleunigt und oft dikrot. 



In der 3. Woche zeigt das Fieber tiefe Morgenremissionen. Um 

 diese Zeit beginnt die Gefahr der Darmblutungen und der Perforations- 

 peritonitis. Die Benommenheit besteht fort und kann sich zft Som- 

 nolenz und Sopor steigern. Nicht selten kommt es zu lobulären Pneu- 

 monien; auch besteht groüe Neigung zu Dekubitus. Überlebt der Patient 

 die 3. Woche, so fällt in der 4. Woche in der Regel die Temperatur lytisch 

 ab; die Benommenheit verschwindet allmählich und alle Erscheinungen 

 gehen langsam wieder zurück. Nicht ganz selten kommt es zu Nach- 

 fieber, bisweilen zu Rezidiven. Über Mortalität s. unten. 



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