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kultur gefunden; ausnahmsweise sind sie im Blut der Rekonvaleszenten 

 nachgewiesen. Mit dem Blute werden sie in alle Organe verschleppt. 

 Man hat sie in der Haut, der Muskulatur des Herzens, im Uterus, 

 in den Lungen, Nieren, in der Milz und anderen Organen nachgewiesen. 

 Sie gelangen in die Organgewebe, indem sie aus den Blutkapillaren 

 austreten und sich vermehrend kleine Infiltration^- und Nekroseherde 

 bilden. In Schnittpräparaten findet man sie dann, in Nestern liegend; 

 besonders in der Milz findet man reichliche Typhusbazillennester. 

 Die Roseolen stellen metastatische Typhusherde in der Haut dar; 

 die Bazillen liegen nicht in den Blutkapillaren der Roseolaflecke, 

 sondern in ihrer Umgebung, nicht im Blute der Roseolen, sondern 

 im Gewebssaft (Neufeld). Die Roseola, die lokale Hyperämie, 

 wird durch den Entzündungsreiz der im Hautgewebe liegenden Ba- 

 zillen bedingt. Mit dem Blut gelangen die Bazillen auch in die Leber 

 und von da in die Gallenblase. Man trifft sie dort fast regelmäßig 

 und in allen Stadien der Krankheit, wie Forst er und Kayser ge- 

 zeigt haben. Es handelt sich dabei sicher um eine Ausscheidung der 

 Bazillen aus dem Blut in die Gallenblase (durch Vermittlung der Leber) 

 und nicht um ein Heraufwandern der Bazillen aus dem Darm, denn 

 die Autoren konnten, ebenso wie Dörr, experimentell zeigen, daß 

 bei Kaninchen intravenös eingespritzte Bazillen sehr schnell und regel- 

 mäßig in der Galle zu finden sind. Auch nimmt, wie gesagt, die Zahl 

 der Typhusbazillen in den unteren Darmabschnitten ab, während sie 

 im Duodenum regelmäßig in großen Massen nachgewiesen werden 

 können. Der Übertritt der Typhusbazillen in die Galle und die lange 

 Haltbarkeit der Bazillen in der Gallenblase ist — wie wir später 

 sehen werden — für die Epidemiologie des Typhus von größter Be- 

 deutung. 



Die Bazillen sind, wenn auch nicht sehr häufig, im späteren 

 Stadium der Erkrankung auch im Urin zu finden. Über das zeitUche 

 Auftreten der Typhusbazillen im Harn sind wir noch nicht so genau 

 unterrichtet, wie über den Zeitpunkt des Erscheinens der Bazillen 

 in den Fäzes. Man weiß nur, daß in seltenen Fällen schon in den 

 ersten 8 Tagen, meist erst in späteren Stadien der Erkrankung, nach 

 der 2. Woche, große Mengen von Bazillen durch den Harn ausge- 

 schieden werden können. Petruschky fand in 1 ccm bis zu 180 

 MilUonen Typhusbazillen. Die Entleerung erfolgt auch hier schub- 

 weise. Die Typhusbakteriurie soll in einem Drittel bis ein Viertel aller 

 Fälle auftreten, nach anderen Autoren seltener. Gewöhnlich geht 

 diese Ausscheidung ohne irgendwelche krankhaften Erscheinungen vor 

 sich; gelegentlich zeigen sich allerdings die objektiven Merkmale einer 

 Zystitis und Nephritis, nämlich Albuminurien, Epithelien, Zylinder, 

 Leukozyten. Die Reaktion des meist stark trüben Urins ist dabei in 

 der Regel sauer. In anderen Fällen ist der Harn vollkommen klar 

 und kann trotzdem Typhusbazillen enthalten. Man kann sich die Ent- 

 stehung einer Typhusbakteriurie durch die Bildung metastatischer 

 Abszesse in den Nieren (resp. Nierenbecken) mit Durchbruch und 

 Entleerung in die ableitenden Harnwege erklären. 



Wenn es im Verlaufe des Typhus zu Pneumonien und Bronchi- 

 tiden kommt, so findet man in dem entleerten Auswurf bisweilen 

 Typhusbazillen. Im Munde und auf den Tonsillen von Typhus- 



