Abdominaltyphus. 551 



kranken können Typhiisbazillen vorkommen, doch scheint das sehr 

 selten und hauptsächlich bei Ulzerationsprozessen der Fall zu sein. 



Nach Drigalski sind sie auch ziemlich regelmäßig und zahlreich 

 auf der Oberfläche der stark saueren Magenschleimhaut und der 

 Speiseröhre zu finden, so daß sie eventuell im Erbrochenen nachzu- 

 weisen sind (Prigge, Mayer, Niepraschk). Tn der Frauenmilch 

 wurden sie stets vermißt. Mehrfach sind Typhusbazillen auch in 

 Furunkeln gefunden worden. Auch in den im Anschluß an Typhus 

 auftretenden Pleuraergüssen und Eiterungen sind die Bazillen 

 von mehreren Seiten einwandfrei nachgewiesen worden. Der Typhus- 

 bazillus spielt als Erreger metastatischer Eiterungen, die oft sehr lange 

 nach einem überstandenen Typhus in allen Organen auftreten können, 

 eine beträchtliche Rolle. Solche posttyphöse Entzündungen und Eite- 

 rungen werden besonders im Knochenmark, im Periost, im Hoden und 

 Nebenhoden, im Mittelohr, in den Ovarien, in den Meningen, in der 

 Schilddrüse, in der Muskulatur, Gallenblase und der Subkutis beob- 

 achtet. 



Nachweis der Typhusbazillen. 



Die besten Aussichten für den Nachweis der Typhus ba- 

 zillen bietet im Frühstadium des Typhus die Untersuchung 

 des zirkulierenden Blutes (s. oben). Die Züchtung der Typhus- 

 bazillen aus dem Blute ist ein fast nie versagendes Mittel bei frischen 

 Typhuserkrankungen. 



Auf der Höhe der Erkrankung, in der 2., 3, und eventuell 

 4. Woche, sind die Bazillen in den Entleerungen in großer Zahl vor- 

 handen und ihr Nachweis in den Fäzes gelingt in dieser Zeit in einem 

 hohen Prozentsatz der Fälle (s. oben). 



Von der z-weiten Hälfte der Erkrankung ab kommt auch der 

 Nachweis der Bazillen im Urin praktisch in Betracht. Bisweilen wird 

 versucht, die Erreger in den Roseolen nachzuweisen: der Nachweis 

 in der Milz und in Pleuraergüssen (durch Punktion), im Sputum oder 

 in Eiterungen kommt nur ausnahmsweise in Betracht. 



1. Nachweis im Blut. 



Man entnimmt 10 — 20 ccm Blut aus der Vena mediana mittels 

 Spritze unter aseptischen Kautelen und sät 10 Tropfen in je 20 ccm 

 Bouillon. 



Es empfiehlt sich, das entnommene Blut in möglichst gro(3en 

 Mengen Bouillon zu verteilen, um Gerinnung zu verhindern und um die 

 bakterizide Wirkung des extravaskulären Serums möglichst abzu- 

 schwächen. Aus der Bouillonkultur, welche eine Anreicherung der Ba- 

 zillen ermöglicht, werden nach 12— 24 stündiger Bebrütung bei 37® (- 

 Ausstriche auf Drigalski-Conradi- oder Endo- Nährboden gemacht. 

 Die weitere Identifizierung der Bazillen erfolgt in der unten angegebenen 

 Weise (s. S. 567). 



Oder man impft in ca. 6 ccm bei 45** flüssigen Agar 2 ccm des 

 frisch entnommenen Blutes und gießt zu Platten aus. Nach 24 bis 

 48 Stunden sind dann die Kulturen gewachsen. Die Typhuskolonien 

 erscheinen schwarzgrün. Die direkte Plattenaussaat des Blutes in Agar 

 ist vorzuziehen, denn sie gestattet einen Einblick in die Zahl der im 

 Blut kreisenden Keime. Die Identifizierung der auf der Platte gewachsenen 

 Keime geschieht ebenfalls in der oben besprochenen W»'isM. 



