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€xtrazellulären Giften, wie beim Diphtheriebazillus, findet nicht statt. 

 Sie sind nach den Untersuchungen R. Pfeiffers und seiner Mitarbeiter 

 echte ,,Endotoxine" und verhalten sich wie die Endotoxine der 

 Cholerabazillen. 



Es erscheint aber nach den Untersuchungen über das Anaphylatoxin 

 zweiielhaft, ob die nach Einverleibung von lebenden oder toten Typhus- (bzw. 

 Cholera-) bazillen einsetzende Giftwirkung ganz, eventuell allein auf Rechnung der 

 Endotoxine zu setzen ist und ob nicht wenigstens ein Teil dieser Giftwirkung dem 

 sogenannten Anaphylatoxin zuzuschreiben ist, welches sich immer und überall 

 bildet, wo artfremdes Eiweiß inklusive Bakterieneiweiß in vitro oder in vivo mit 

 komplementhaltigen Körpersäften zusammentrifft (Friedberger). 



Verschiedene Autoren (Chantemesse, Besredka, Mac Fa- 

 dyen, R. Kraus und v. Stenitzer, Lüdke u. a.) haben neuerdings 

 •durch Anwendung besonderer Methoden (Verreiben großer Bakterien- 

 massen in flüssiger Luft, Pepsin- Salzsäure-Digestion) oder durch Ver- 

 wendung besonderer Stämme und Kulturmedien sehr labile, lösliche 

 Typhusgifte erhalten. Gegen diese Toxine sind größere Tiere immuni- 

 siert worden. Das Serum solcher Tiere soll neben bakteriolytischen 

 auch antitoxische Eigenschaften enthalten. Diese Beobachtungen 

 bedürfen aber noch weiterer Nachprüfungen. 



Immunität. 



Der Mensch scheint nach den vorliegenden Beobachtungen eine 

 gewisse natürliche Resistenz gegenüber dem Typhus zu haben. Es ist 

 beobachtet worden, daß bei gleichmäßiger Infektionsgelegenheit nur ca. 

 die Hälfte bis ein Drittel der infizierten Menschen an Typhus erkrankten, 

 Kinder werden im allgemeinen weniger vom Typhus betroffen wie Er- 

 wachsene (s, S. 547), Auch verläuft die Krankheit bei Kindern meist 

 leichter wie bei letzteren. Nach Fornet hatte der Kindertyphus bei 1000 

 im Südwesten des Reiches beobachteten Fällen eine Mortalität von 

 6 %, bei Erwachsenen 15%. Doch muß betont werden, daß die Mortalität 

 großen Schwankungen unterworfen ist. In einzelnen Epidemien be- 

 trug sie nur 5,1 — 6,5%, in anderen 8,5%, Im Tvphusbekämpfungs- 

 gebiet schwankt sie (1904-1916) zwischen 9,8 und 12,8% (Durch- 

 schnitt 11,9%). Das Überstehen einer Typhuserkrankung verleiht 

 einen mehr oder weniger starken Schutz gegen neue Infektion. 

 Kommt es bei solchen Leuten — was selten ist — doch zu einer er- 

 neuten Erkrankung, so verläuft sie in der Regel viel milder. Man hat 

 schon oft die Beobachtung gemacht, daß in Orten, in denen eine 

 größere Typhusepidemie geherrscht hat, bei einem neuen Auftreten 

 der Krankheit gerade diejenigen Ortsteile , welche früher von der 

 Epidemie besonders betroffen waren, bei der neuen Epidemie auf- 

 fallend wenig Krankheitsfälle aufweisen. Diese epidemiologische Er- 

 scheinung wird nach Frosch „regionäre Immunität" genannt. Es 

 •erkranken dann meist nur Kinder und zugereiste Personen. Auch 

 bei Personen, die nach überstandenem Typhus zu Dauerausscheidern 

 wurden, hat man — wenn auch sehr selten — erneute Infektionen 

 wahrscheinlich durch die eigenen Typhusbazillen beobachtet (Spontan- 

 infektionen). 



Die Immunität nach überstandenem Typhus geht mit der Bil- 

 dung spezifischer Antikörper einher, die man auch im Tierver- 

 such durch wiederholte Vorbehandlung mit nichttödlichen Mengen von 



