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haben, Sie ist von der allergrößten diagnostischen Bedeutung, da in fast 

 allen Fällen Agglutinine im Blut auftreten und der Bazillennachweis 

 nicht in allen Fällen gelingt, zumal Blut aus der 1. Krankheitswoche 

 zur Kultur nicht immer zur Verfügung steht. Für die praktische 

 Typhusdiagnose ist die Wi da Ische Reaktion die einfachste und 

 sicherste Methode. Von 2000 bakteriologisch festgestellten Typhus- 

 fällen gelang die erste Feststellung der Diagnose in nahezu 80% ledig- 

 lich durch die Widalsche Reaktion und nur 20% durch Züchtung 

 aus Stuhl, Urin und Blut (Haendel). Die Agglutination fällt in der 

 Regel erst von der 2. Krankheitswoche an positiv aus. Es sind zwar auch 

 Fälle beschrieben worden, wo die Reaktion schon am 2. — 3. Tage positiv 

 war, aber das sind seltene Ausnahmen; aber es kommt auch vor, 

 daß das Phänomen sich noch nicht in der 2., sondern erst in der .3., 

 4. Woche und später einstellt. Nach den Erfahrungen imStraßburger 

 Institut erscheinen die Agglutinine schon am Ende der 1, Woche in 

 75%, in der 2. Woche in 90%, in der 3. Woche in 95%, Nachher er- 

 folgt allmähliches Absinken. Die Agglutinine sind also gegen das Ende 

 der Erkrankung und in der ersten Zeit der Rekonvaleszenz am reich- 

 lichsten vorhanden. Auch hinsichtlich des Verschwindens der Reaktion 

 bestehen große Verschiedenheiten. Die Regel ist, daß die Agglutinine 

 ca. 4 bis 5 Monate nach Beendigung der Krankheit verschwinden; 

 doch hat man sowohl ein früheres Verschwinden (besonders bei 

 Kindern) als auch ein Jahrelanges Bestehenbleiben der Reaktion beob- 

 achtet, so daß eine nachträgliche Diagnose verdächtiger Fälle 

 und die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen sporadischen 

 Einzelerkrankungen noch möglich ist. Für die Epidemiologie des 

 Typhus ist das von großer Bedeutung. Auch bei Dauerausscheidern 

 sind vielfach noch Agglutinine (s. unten) nachweisbar. Für die richtige 

 Deutung von Krankheitsfällen ist neben der Feststellung der Erreger 

 durch die Kultur die gleichzeitige Bestimmung des Agglutinations- 

 wertes von Wichtigkeit; sie ermöglicht die Entscheidung darüber, 

 ob es sich um einen Bazillenträger oder um eine neue Infektion handelt. 



Sicher erwiesen, aber völlig unaufgeklärt ist das Vorkommen 

 von Typhusinfektionen ohne Agglutininbildung. Warum es in solchen 

 seltenen Fällen während des ganzen Verlaufs der Erkrankung nicht 

 zur Entstehung der spezifischen Agglutinine kommt, weiß man nicht. 



Die Gruber-Widalsche Reaktion ist bei Berücksichtigung 

 quantitativer Verhältnisse spezifisch. Je stärker die Verdünnung des 

 Serums ist, in der die Agglutination auftritt, um so beweisender ist 

 die Reaktion, Verdünnungen von 1:1000 sind z, B, fast absolut be- 

 weisend, auch Werte von 1:100 findet man nur selten bei anderen 

 Erkrankungen, z. B, bei Ikterus, Tuberkulose, Ruhr, besonders bei 

 Paratyphus. Wenngleich die Möglichkeit unspezifischer Steigerungen 

 der normalen Agglutinationswirkung des Serums nicht von der Hand 

 zu weisen ist, so läßt sich andererseits doch nicht mit absoluter Sicher- 

 heit ausschließen, daß in den seltenen Fällen, wo das Blutserum 

 einen übernormalen Agglutinationswert aufweist, nicht doch früher 

 eine übersehene leichte Typhus- oder (Paratyphus-)infektion vor- 

 gekommen ist, so daß es sich also in solchen Fällen um ein Über- 

 dauern der Agglutinine handeln würde. Gerade die relativ häufige 

 Beobachtung solch hoher Agglutinationswerte bei Ikterischen erscheint 

 mit Rücksicht auf die erörterten nahen Beziehungen zwischen Typhus- 



