Abdominaltyphus. 561 



Infektion und Gallenblasenerkrankung (Gallensteine) höchst verdächtig. 

 Das Blutserum von Menschen, die vor Monaten oder Jahren Typhus 

 durchgemacht haben, zur Zeit aber an einer anderen Krankheit leiden, 

 kann also eine ausgesprochene Wi da Ische Reaktion geben. 



Die agglutinierende Wirkung des Paratyphusserums auf Typhus- 

 bazillen beruht auf einer Verwandtschaft zwischen Typhus- und Para- 

 typhusbazillen -Mi tagglutination (Verwandtschaftsreaktion). Ebenso 

 agglutiniert Typhuspatientenserum die Paratyphusbazillen. Bei der 

 Widalschen Reaktion ist daher stets auch mit Paratyphusbazillen 

 eine Agglutination anzusetzen. Ein quantitatives Arbeiten ist er- 

 forderlich. 



Zu beachten ist, daß die Gruber-Wi dal sehe Reaktion auch 

 bei wiederholter Untersuchung ausschließhch für Paratyphus positiv 

 sein kann, trotzdem Typhus vorliegt, wie später dann durch die kul- 

 turelle Untersuchung (Stuhl, Blut) nachgewiesen worden ist (hetero- 

 loge Agglutination). In Ermangelung bakteriologischer Resultate darf 

 der einseitig positive Ausfall der Gruber-Widalschen Reaktion 

 für Paratyphus nicht von vornherein gegen die Diagnose Typhus 

 verwendet werden. Es sind dann alle epidemiologischen und klinischen 

 Symptome für die Diagnose heranzuziehen. Zu bemerken ist, daß 

 auch der B. enteritidis Gaertner, bisweilen auch der Y-Ruhrbazillus, 

 eine Mitagglutination zeigen. 



Ein negativer Ausfall der Widalschen Reaktion schließt das 

 Bestehen eines Typhus nicht aus. Stets ist aber die Reaktion mehr- 

 fach zu wiederholen (s. praktische Methoden S. 568 usw.). 



Leider ist der Wert der Gruber-Widalschen Reaktion durch die 

 Typhusschutzimpfung erheblich eingeschränkt, da Schutzgeimpfte auch 

 Agglutinine in ihrem Blutserum aufweisen. Jedoch können bei wiederholten Unter- 

 suchungen bei zweifelhaften Erkrankungen doch aus dem eventuellen Ansteigen 

 des Titers wertvolle Schlüsse gezogen werden (Hirschbruch u. a.). 



Um auch dem praktischen Arzt die Ausführung der Agglutination zu er- 

 möglichen, hat Ficker ein sogenanntes „Typhus di agnostikum'-*) angegeben. 

 Es stellt eine feine Typhusbazilienauf schwemmung dar; die Bazillen sind abgetötet. 

 Eine jedem Apparat beigegebene Gebrauchsanweisung unterrichtet darüber, wie 

 die Serumverdünnungen herzustellen sind und wie viel von der Typhusbazillenauf- 

 schwemmung zu den Serumverdünnungen gegeben werden soll. Die Reaktion kann 

 nach 10 bis 12 Stunden makroskopisch abgelesen werden; ein Brutschrank ist 

 nicht nötig. 



Auch für die Diagnose von Paratyphus ist von Ficker ein analog herge- 

 -relltes Paratyphusdiagnostikum angegeben worden. Die Methode hat den 

 Vorteil der Bequemlichkeit und Einfachheit, liefert aber nicht die scharfen Resul- 

 tate wie beim Arbeiten mit lebenden Kulturen. 



Die bakteriolytischen Antikörper werden in praxi für die Diagnose des 

 Typhus kaum herangezogen. Dasselbe gilt von der Komplementbindung, 

 I' r ä z i p i t a t i n und der Opsoninreaktion. Dagegen lassen sich die ana- 

 [)hylaktischen .Antikörper in Form der von Chantemesse angegebenen 

 Konjunktivaireaktion für die Diagnose verwerten. In analoger Weise, 

 wie beim Tuberkulösen das Einträufeln von Tuberkulin in die Bindehaut eine 

 lokale Reaktion hervorruft, erzeugt nach den Untersuchungen von Chante- 

 messe u. a. die Einträufelung von Typhusgift bei Typhuskranken eine starke 

 lokale Reaktion, die bei Gesunden ausbleibt oder nur in viel schwächerem Grade 

 iiuftritt. Zur .Auslösung dieser ..Ophthalmoreaktion" wird das getrocknete 

 und zu Pulver zerriebene Alkoholpräz^pitat einer alten konzentrierten Typhusbouillon 

 benutzt. Die Reaktion kann noch mit 0,00002 g dieses Pulvers ausgelöst werden; 



*) Das Typhusdiagnostikura nach Ficker liefert die Firma E. Merck in 

 Darmstadt. 



Lehrbuch der Bakteriologie. 3b 



