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Uhlenhuth, 



teilen, z. B. Colibakterien, nehmen unter dem Einfluß der Typhusbazilleninfektion 

 bisweilen die Eigenschaft der Par aggluti na ti on an. Charakteristisch für die 

 Paragglutination ist die sprungweise Abnahme der Erscheinung bei weiteren Über- 

 impfungen. 



Die paragglutinierenden Bakterien weisen vielfach darauf hin, daß die spezi- 

 fischen Krankheitserreger sich noch im Körper befinden — „Leitbakterien" (Kuhn). 



Finden sich nur eine oder ganz vereinzelte verdächtige Kolonien auf der 

 Platte, so daß das ^laterial nicht ausreicht, um die Probeagglutination und die 

 Testkulturen anzulegen, so werden erst Reinkulturen auf Schrägagar gemacht 

 und diese am nächsten Tag weiter geprüft. Der einzige Nachteil dabei ist der, daß 

 das endgültige Ergebnis erst einen Tag später gewonnen werden kann. 



Untersuchimg des Blutes. 



I. Gruber-Widalsche Keaktion. 



Zur Trennung von Serum und Blutkuchen werden die eingesandten Röhrchen 

 (Spitzgläschen) mit Blut scharf zentrifugiert, von dem klaren Serum wird 0,1 auf 

 0,9 ccm physiologischer Kochsalzlösung (oder 0,2 Serum auf 1,8 Kochsalzlösung) 

 = 1 : 10 verdünnt. 



Zur Anstellung der Wi dal sehen Reaktion hat man außer dem Patienten- 

 serum noch eine Typhusbazillen- und Paratyphus B (event. auch A)- Bazillenauf- 

 schwemmung nötig, denn es wird jede auf Typhus zu untersuchende Blutprobe 

 auch auf Paratyphus B (event. auch A), der ja klinisch ein ganz ähnliches Krank- 

 heitsbild bietet, untersucht. Die Bazillenaufschwemmung wird gewonnen, indem 

 tägMch Typhus- und Paratyphus-B-Bazillen auf Schrägagar übergeimpft und 

 die gewachsenen Kulturen mit etwa 5 ccm physiologischer Kochsalzlösung aufge- 

 schwemmt werden; diese Aufschwemmung wird filtriert oder 2—3 Minuten zentri- 

 fugiert*). Die Agglutinationsprobe wird in der Straßburger Anstalt nach 

 folgendem Schema ausgeführt: 



Diese sechs Röhrchen (gewöhnhche Reagenzgläschen oder besser Uhlenhuth- 

 sche Röhrchen) kommen nun für 2 Stunden in den Brutschrank bei 37 " und werden 

 dann auf das Vorhandensein von Verklebung untersucht. Man betrachtet die 

 Gläschen im halb durchfallenden Licht in dem von der Decke reflektierten Tages- 

 licht, eventuell unter Zuhilfenahme der Lupe oder im Woi theschen Agglutino- 



skop (s. Fig. 9); positiv ist die Reak- 

 tion, wenn deutliche Häufchen zu er- 

 kennen sind. Im hängenden Tropfen 

 sieht man, falls Agglutination stattfand, 

 fast alle Bazillen unbeweglich in Häuf- 

 chen vereinigt, während in einem nicht- 

 agglutiiüerten Kontrollpräparat der be- 

 nutzten Aufschwemmung die Bazillen 

 einzeln liegen und lebhafte Beweglichkeit 

 zeigen. Dasselbe Ergebnis, das durch 

 2 stündiges Verweilen im Brutschrank 

 erreicht wird, wird durch 10 Minuten 

 langes Zentrifugieren (Wasserzentrifuge 

 mit 1500 Umdrehungen pro Minute) 

 der Röhrchen erzielt (Gaethgens). Nach dieser Zeit hat der Bodensatz eine 

 typische Form angenommen, aus der die Agglutination zu erkennen ist. 



*) Auch mit abgetöteten Bazillen kann die Widalsche Reaktion angestellt 

 werden. Typhusdiagnostikum von M. Ficker (zubeziehen vonE. Merck, Darmstadt) 

 (s. oben). 



Fig. 9. Agglutinoskop (Woithe). 



