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werden; jedenfalls aber ist das positive Ergebnis der Gruber-Widalschen Re- 

 aktion ein sehr wichtiges (ja das wichtigste) Hilfsmittel bei Stellung der Diagnose. 

 Ist zu Beginn der Krankheit die Reaktion nur schwach positiv oder gar negativ 

 — positiv fällt sie meist erst in der zweiten Krankheitswoche aus und manchmal 

 noch spcäter — und bestehen noch Zweifel ander Typhusdiagnose, so empfiehlt 

 es sich, nach einigen Tagen eine zweite Blutprobe einzusenden. 

 Das Steigen des Agglutinationstiters während der Krankheit ist jedenfalls in sehr 

 hohem Maße verdächtig für Typhus. Nur bei den gegen Typhus Schutzgeimpften 

 und bei Leuten, die früher Typhus überstanden haben, ist auch bei anderen fieber- 

 haften Erkrankungen ein Steigen des Agglutinationstiters beobachtet worden. 



II. Züchtung der Typhusbazillen aus dem Blut (s. auch] 



oben S, 551). 



Der vom Serum abzentrifugierte Blutkuchen wird in ein Röhrchen mit 

 «teriler Conradi- Kayserscher Galle(fertig zu beziehen von F. u. M. Lauten- 

 schläger, Berlin und E. Merck, Darmstadt) gebracht und in diesem 24 Stun- 

 den bebrütet. In gleicher Weise kann man bei der zur Gewinnung des Blutserums 

 ausgeführten Venenpunktion 3 — 5 ccm Blut in ein gleiches Galleröhrchen ein- 

 laufen lassen. Die Methode ist der ersteren entschieden vorzuziehen, da die Galle 

 <iie Gerinnung des Blutes verhindert, das Blut auflöst und ein für Typhusbazillen 

 elektiver Nährboden ist. Von den Blutgallekulturen werden nach 12-, dann 

 24 — 48 — 72 stündiger Bebrütung je 1 — 2 ccm auf Endo platten (Durchmesser ca. 

 20 cm) ausgegossen. Darnach wird die Flüssigkeit mit einem Glasspatel gleichmäßig 



über die Oberfläche der Platte 

 verteilt. Bessere Resultate er- 

 zielte Hassel — besonders bei 

 Schutzgeimpften — mit größe- 

 ren Blutmengen (25 cm), die 

 er auf mehrere Galle- Röhrchen 

 verteilt. 



P. Schmidt nimmt 20 bis 



25 cm Blut auf 3 Galle-Bouillon- 



^ V^ "^.^^j^^»,, jM'^'MP" •# A kölbchen mit je 20 ccm (10 ccm 



S>*4%,^^|apil||^^^^^^|/^|||^ || l^ouillon, 10 ccm Galle) Inhalt 



^^dl^-^^H^K^^^^^^Hf^^RBMir • (für den Versand Röhrchen der 



Firma Goetz, Leipzig). 



Die Verwendung des Galle- 

 Bouillongemisches (10,0 ccm) hat 

 den Vorzug vor der Galle allein, 

 daß mehr Bazillen angehen und 

 diese obendrein besser angerei- 

 chert werden. Im Falle einer 

 Verunreinigung, die mit der ersten 

 Aussaat festgestellt wird, erfolgt 

 sodann eine weitere Aussaat auf 

 Malachitgrünagar in möglichst 

 großer Menge eventuell mit nach- 

 folgender Abschwemmung nach 

 Lentz-Tietz. 

 Die so behandelten Platten bleiben bis zum völligen Trockensein der Ober- 

 fläche offen stehen und kommen dann auf 20—24 Stunden in den Brutschrank. 

 Nach dieser Zeit erfolgt die Untersuchung auf Typhus- (bzw. Paratyphus)kolonien 

 in gleicher Weise wie bei der früher besprochenen Untersuchung der Stuhl- und 

 Urinplatten. Die Blutzüchtung ist meist nur im Beginn der Erkrankung, in 

 den ersten beiden Wochen, positiv, und zwar: Blut- Gallekulturen in etwa 90% und 

 mehr. Wiederholt wurde beobachtet, daß, während die Widalsche Reaktion 

 negativ ausfiel, die Züchtung aus dem Blutkuchen ein positives Ergebnis hatte. 

 Der Befund von Typhusbazillen im Blute ist für Typhus be- 

 weisend. 



Bei Untersuchung von gefärbten Schnitten der Milz ist die Lagerung 

 der Typhusbazillen in Herden oder Nestern äußerst charakteristisch. Um große 

 Herde zu erzielen, wird die frische Milz in ein sublimatgetränktes Tuch — zur 

 Verhütung der Fäulnis — gewickelt, 6 — 12 Stunden in den Brutschrank gelegt. 



Fig. 11. Bazillennester im Milzschnitt. 



(llOOmal vergrößert.) 



Nach einem Mikrophotogramni (Zettnow). 



