Abdominaltyphus. 579 



SU große Sicherheit, die Bazillen nach Überstehen des Typhus zu ver- 

 lieren, als Erwachsene im Alter von 60 — 14: Jahren. 



Auch ist das Zahlenverhältnis der Frauen zu den Männern unter 

 den latenten Gallensteinträgern wie bei den Typhus dauerträgern das 

 gleiche (ca. 4 : 1). Unter den Frauen sind 82^o verheiratet, ledig 18%. 

 Epidemiologisch ist diese starke Beteiligung der Frauen, besonders 

 der Verheirateten, bei ihrer Tätigkeit im Haushalt und in der Wirt- 

 schaft für die Verbreitung des endemischen Typhus von Bedeutung. 



Auch mit dem Harn können noch monate- bis jahrelang nach Ab- 

 lauf der Erkrankung Typhusbazillen ausgeschieden werden. 



Es ist schon oben auseinandergesetzt worden, wie man sich das 

 Auftreten von Typhusbazillen im Urin zu erklären hat. Schädigungen 

 der Xiere und des Nierenbeckens, wie metastatische Herde, entzünd- 

 liche Infarkte, Abszesse, die in der Xiere, eventuell auch in der Prostata, 

 Samenblase, Hoden während der Krankheit auftreten, können kürzere 

 oder längere Zeit bestehen bleiben und die Bazillen dem Urin beimengen, 

 wenn sich zwischen der Bazillenansiedelung und den ableitenden 

 Harnwegen eine Kommunikation gebildet hat. Nicht selten kommt es 

 dann zu einer sekundären Typhusbazillenzystitis und in diesen Fällen 

 kann dann die Harnblase che Brutstätte der Typhusbazillen bilden. 

 Ob Leute, die nicht typhuskrank waren. Urinbazillenträger werden, 

 d. h. durch den Urin zeitweise Typhusbazillen ausscheiden können, 

 erscheint uns höchst zweifelhaft. Die Dauerausscheidung von Typhus- 

 bazillen durch den Harn scheint — soweit man aus den bisherigen Er- 

 fahrungen schließen kann — nicht so häufig zu sein wie durch die 

 Fäzes. Unter 378 Bazillenträgern des Typhusbekämpfungsgebietes 

 waren nur 4 Urinausscheider, 187 —52% nur Stuhlausscheider und 

 137 = 42% Stuhl- und Urinausscheider. Doch ist die Zahl der letzteren 

 sehr viel geringer, da die getrennte sorgfältige Entnahme von Stuhl und 

 Urin, besonders bei Frauen, in der Praxis recht schwierig ist. 



Den Dauerausscheidern kommt eine große Bedeutung für 

 die Epidemiologie des Typhus zu. Da sie sich völlig gesund fühlen 

 und auch keine objektiven Krankheitserscheinungen mehr aufweisen, 

 werden im Verkehr mit ihnen alle bei Kranken sonst üblichen hygieni- 

 schen Vorsichtsmaßregeln außer acht gelassen. Dazu kommt, daß mit 

 i'iner oft lebenslänglichen Ausscheidung zu rechnen ist. da eine sichere 

 Heilung bisher nicht geglückt ist. Es ist eine Ausscheidung bis zu 

 70 Jahren beobachtet worden. 



Überall da, wo der Typhus endemisch herrscht, gibt 

 '■> zahlreiche Bazillenträger. Wie oben erwähnt, werden bis zu 

 >% der Typhuskranken zu Dauerausscheidern. Bei einer Bevölkerungs- 

 /iffervon rund 60 Millionen und einer Morbidität von 0,93"/oo (Klinger) 

 würde sich die Zahl der jährlich neu hinzukommenden Daueraus- 

 scheider in Deutschland auf etwa 3000 belaufen (Prigge). 



Die Häufigkeit solcher für die Umgebung gefährlicher ,, Dauer- 

 ausscheider'' wird in Wirklichkeit noch größer sein, da die Fälle gar 

 nicht selten sind, wo der Typhus unter klinisch unklaren Erscheinungen 

 verläuft, so daß die Diagnose während des ganzen Verlaufes der Er- 

 krankung gar nicht gestellt wird. Neben dem Typhus anibulatorius, 

 Typhus levissimus usw. läuft noch mancher echte Typhusfall unter 

 falscher Flagge (Influenza, Darmkatarrh, „Magenverstimmung", 

 .»gastrisches Fieber" Rheumatismus usw.). Namentlich bei Kindern 



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