Abdominaltyphus. 585 



gar nicht zur ärztlichen Kenntnis gelangen. Im Frieden ist es schon 

 nicht leicht, diese gefährlichen Personen rechtzeitig ausfindig zu machen: 

 im Kriege wird die Aufmerksamkeit auf solche noch mehr abgelenkt, 

 besonders beim offensiven Vorgehen und dem Bestreben unserer braven 

 Soldaten, so lange wie möglich ein bestehendes Unwohlsein zu unter- 

 drücken. Haben wir doch erlebt, daß Leute mit den Zeichen des klassi- 

 schen Typhus der 3. und 4. Woche direkt aus den Schützengräben ins 

 Typhuslazarett kamen und schon am nächsten Tage der Krankheit er- 

 lagen! — Alle diese Infektionen erfolgen also durch Kontakt, durch die 

 mit den Ausleerungen beschmutzten Finger, seltener auch durch be- 

 schmutzte Wäsche, und andere Gebrauchsgegenstände. Wie gefährlich 

 gerade dieser Infektionsmodus für die Verbreitung des Typhus ist, be- 

 weisen auch die leider im Felde nicht selten beobachteten Fälle von In- 

 fektionen des Krankenpflegepersonals in den Seuchenlazaretten. 



Die andere Verbreitungs weise des Typhus ist die durch 

 Zwischenträger, Nahrungsmittel usw. vermittelte indirekte In- 

 fektion. 



Daß bei der Übertragung des Typhus Insekten, besonders 

 Fliegen, eine Rolle spielen, ist schon verschiedentlich vermutet und 

 behauptet worden. Die Möglichkeit einer solchen Übertragungsweise 

 läßt sich wohl nicht bezweifeln, da z. B. experimentell festgestellt 

 wurde, daß Fliegen Typhusbazillen von infektiösem Material auf- 

 nehmen und auf Nahrungsmittel weitertragen können. Jedoch wird 

 dies Verbreitungsweise keine allzugroße Rolle spielen. 



Die Bedeutung des Trinkwassers (und der Nahrungs- 

 mittel) für die Entstehung von Typhusepidemien ist seit langer Zeit 

 bekannt. Gelangen die Typhusbazillen in das Trinkwasser eines Brun- 

 nens oder einer. Wasserleitung, so entstehen kleinere oder größere 

 Seuchenausbrüche unter den Konsumenten. Charakteristisch für solche 

 Nahrungsmittelinfektionen — im Gegensatz zu den Kontaktinfektionen 

 — ist das explosionsartige Auftreten der Erkrankungen. Epi- 

 demien, die einen explosionsartigen Charakter zeigen, müssen aber 

 sehr vorsichtig und kritisch beurteilt werden, denn eine genaue Ver- 

 folgung der einzelnen Fälle führt doch bisweilen zu der Erkenntnis, 

 daß es sich um eine Koutaktepidemie handelt, die z. B. von 

 einem Bazillenträger ausgeht. Daß sich an die explosionsartig auf- 

 tretenden Fälle Kontakte anschließen kann, ist leicht begreiflich. 



Die Bedeutung des Wassers bei der Verbreitung des 

 Typhus wird von den Ärzten vielfach überschätzt und 

 die Kontaktinfektion viel zu wenig gewürdigt. Auch im 

 Kriege haben die Infektionen durch indirekten Kontakt (besonders 

 Wasserepidemien) nur eine untergeordnete Rolle gespielt. 



Die Wasserepidejnien sind, wie Frosch treffend bemerkt, 

 ..nur die Symptome des Übels, die an die Oberfläche schießenden Triebe 

 cl< s im Verborgenen ruhenden Unkrauts, dessen Wurzeln und Zweige 

 eben die Kontaktinfektionen, die langsame und ständige andauernde 

 Verseuchung der Volksmasse bilden". 



Der bakteriologische Beweis für Trinkwasserinfektionen läßt sich 

 in den wenigsten Fällen erbringen, da, wie schon oben ausgeführt, 

 tiiie Untersuchung des verdächtigen Wassers meist zu spät kommt, 

 und da wir noch kein absolut sicheres Anreicherungsverfahron für die 

 Typhusbazillen besitzen, wie bei der Cholera. Der Beweis muß viel- 



