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den Austernfischern und dem Küchenpersonal der Restaurants können 

 derartige Infektionen entstehen. 



Typhusprophylaxe und Typhusbekämpfung*). 



Die Richtlinien für eine Erfolf:: versprechende Prophylaxe geo;en 

 die Ausbreitung des Typhus ergeben sich aus der Epidemiologie 

 dieser Krankheit. Da der mit Typhusbazillen behaftete Mensch 

 die Hauptquelle für weitere Ansteckungen bildet, so ist das 

 Wichtigste die rasche Verstopfung dieser Infektionsquelle. Frühzeitige 

 Erkennung der ersten Fälle, obligatorische Meldepflicht für alle 

 Erkrankungs- und Verdachtsfälle sind von entscheidender Bedeutung 

 für den weiteren Verlauf der Epidemie. Dabei ist die gegenseitige Be- 

 nachrichtigung der Zivil- und Militärbehörden von großer Wichtigkeit. 



Die bakteriologische Untersuchung des Blutes und der Exkre- 

 mente, sowie die Ausführung der Widalschen Reaktion ist besonders 

 bei der Feststellung der ersten Fälle von entscheidender Bedeutung. 

 Das Untersuchungsmaterial muß daher so schnell- wie möglich der 

 zuständigen bakteriologischen Untersuchungsstelle zugesandt werden. 



Wichtig für die Bekämpfung ist die sofortige Ermittlung der 

 Infektionsquelle durch Nachforschungen an Ort und Stelle, sowie 

 genaue Untersuchung der Umgebung des Kranken. Als Infektions- 

 quelle findet man letzten Endes, wie wiederholt betont, stets den 

 typhusbazillenausscheidenden Menschen, Milch, Wasser und 

 sonstige Nahrungsmittel, Wäsche, Gebrauchsgegenstände kommen 

 erst indirekt als Träger der vom Menschen ausgeschiedenen Bazillen 

 in Betracht. 



Bei den Ermittelungen ist namentlich festzustellen (siehe Ent- 

 wurf einer Dienstanweisung für die zur Typhusbekämpfung ein- 

 gerichteten Untersuchungsämter. Typhusdenkschrift, Arbeiten aus 

 dem Kaiserl. Gesundheitsamt, Bd. XLI, Anlage II) ob es sich handelt: 



,,a) um eine Übertragung von einem mit Typhuserregern behafteten 

 Menschen (Familienepidemien, Hausepidemien); 



b) um örtliche Herde (endemischer Typhus, Typhushäuser); 



c) um eingeschleppte Fälle, 



d) um eine Übertragung durch Wasser; 



e) um eine Übertragung durch Nahrungsmittel (Molkereierzeug- 

 nisse, Salat u. dgl.). 



Zu diesem Zwecke haben sich die Nachforschungen oder Untersuchungen 

 zu erstrecken auf: 



A. den Aufenthaltsort und die Arbeitsstätte der Erkrankten voi 

 und während der Inkubationszeit; 



B. vorangegangene, auch scheinbar andersartige Erkrankungen bei 

 Familienangehörigen, Hausgenossen oder im Orte; 



C. zugereiste Personen, Familienangehörige, ortsansässige Ver- 

 wandte, Hausgenossen und Nachbarn der Erkrankten; 



D. die Bezugsquelle des Trinkwassers; 



E. die Bezugsquelle der Nahrungsmittel (Sendungen von außer- 

 halb). 



In dieser Beziehung sind zu prüfen die polizeihchen Meldelisten der Zu- 

 gereisten, die Schulversäumnislisten, die Ortskrankenkassenlisten, die standesamt- 

 lichen Todes meidungen; es sind Ermittelungen anzustellen über den Gesundheits- 

 zustand der Mitglieder von Arbeitsverbänden* und Knappschaften, der Kinder 

 in Kleinkinderbewahranstalten, ferner über den Krankenbestand in Kranken- 



*) Siehe auch S. 601 usw. die systematische Typhusbekämpfung, 

 im Südwesten des Reichs sowie das „Ty phusm er kbla tt" S. 605 und 

 ,, Ratschläge für Ärzte bei Typhus und Ruhr" S. 608. 



