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bakteriologische Massenuntersuehung führt hier zum Ziele. Für das 

 Herausfinden von Bazillenträgern, die sich besonders unter älteren 

 Frauen finden (s. oben), hat man die Gruber-Widalsche Reaktion 

 herangezogen, die bei diesen nach Ansicht einiger Autoren bis 1:100 

 häufig positiv sein soll, nach Gaethgens in 75% der Fälle. Doch sind 

 die Ansichten darüber geteilt. Auf die balrteriologische Stuhlunter- 

 suchung wird man unter keinen Umständen verzichten können. 



Da bekannt ist, welche unangenehmen Folgen den Bazillen- 

 trägern erwachsen, werden die Ärzte der Untersuchungsanstaiten häufig 

 durch Hergabe von falschem Material getäuscht. Die Entnahme 

 erfolgt daher zweckmäßig unter Aufsicht resp. Kontrolle der Gemeinde- 

 schwester oder des Desinfektors; im Notfalle ist auch eine mehrtägige 

 Überführung ins Spital angezeigt. Die Verfahren, die zum Nachweis 

 der Materialfälschung dienen, wie die Verabreichung von im Stuhl 

 leicht nachweisbaren Lycopodiumsamen, die Untersuchung der Abort- 

 gruben (Mosebach) in den verdächtigen Häusern führen zwar häufig 

 zum Ziel, sind aber nicht ganz einfach in der Anwendung. Dazu kommt 

 die Tatsache, daß häufig nur vorübergehende Bazillenausscheidungen 

 beobachtet werden, so daß bei negativem Ausfall stets häufigere Unter- 

 suchungen notwendig sind. Um den Nachweis zu erleichtern, resp. 

 die Ausscheidung der Typhusbazillen anzuregen, hat man vielfach 

 von Abführmitteln, Rizinus, Aloe-PodophylUnpillen (Hirschbruch). 

 Ovagal Riedel (Küster) usw. Gebrauch gemacht. 



Bei Massenuntersuchungen ist besonders auf sorgfältige Ent- 

 nahme des Materials zu achten, damit nicht durch Benutzung des- 

 selben Gefäßes zur Aufnahme der Exkremente falsche Ergebnisse er- 

 zielt werden. Vielfach haben sich Pappteller bewährt. 



Zunächst wird man natürlich die als verdächtig geltenden Per- 

 sonen untersuchen, die früher einen Typhus durchgemacht haben 

 oder an Gallensteinen leiden. 



Die Angabe, daß die betreffenden Personen nie an Typhus ge- 

 litten haben, darf von einer Untersuchung nicht abhalten. Man geht 

 daher ganz systematisch vor; eventuell werden ganze Ortschaften 

 wiederholt durchuntersucht. Ein derartiges Vorgehen hat bei der 

 Bekämpfung des Typhus und seiner endemischen Verbreitung viel- 

 fach sich als außerordentlich wertvoll erwiesen. Eine Ortschaft im 

 besetzten Gebiete, in der jährlich zahlreiche Menschen an Typhus 

 starben, konnte durch derartige Untersuchungen, die zur Auffindung 

 und Isolierung mehrerer Bazillenträger führten, von uns typhusfrei 

 gemacht werden. Solche Beispiele ließen sich noch mehr anführen. 



Ist in der Umgebung bei einem sonst gesunden Menschen eine 

 Bazillenausscheidung festgestellt, so wird die Untersuchung auf jeden 

 Fall noch mehrere Male wiederholt. Erst bei mehrfachem sicher posi- 

 tivem Befunde darf eine Person als Dauerausscheider angesehen 

 werden. Ein solcher Dauerausscheider wird in der systematischen 

 Typhusbekämpfung in besondere ,, Bazillenträgerlisten" einge- 

 tragen. Die Ausscheidung wird dann durch fortlaufende bakterio- 

 logische Untersuchungen kontrolliert. Die Bazillenträger können zur 

 Hergabe des Untersuchungsmaterials gesetzlich gezwungen werden. 

 Weigern sie sich, so sind sie eventuell in ein Krankenhaus zu über- 

 führen. Da vielfach eine schubweise Ausscheidung mit monate- 



