Abdominaltyphus. ö09 



Kontakt) oder mittelbar diuch infizierte Gegenstände, wie Leib- und Bettwäsche, 

 Kleider. Eß- und Trinkgeschirr, Nahrungsmittel u. a. Gelangen die Krankheits- 

 erreger in Trinkwasser oder Milch, so kann es zu Massenerkrankungen und ex- 

 plosionsartigen Ausbrüchen kommen. Auch Fliegen können zur Verbreitung bei- 

 tragen, indem sie die Krankheitserreger von Ausscheidungen und infizierten Gegen- 

 ständen auf Nahrungsmittel übertragen. 



Für die bei der Bekämpfung des Typhus und der Ruhr überaus wichtige 

 Auffindung der Krankheitsquellen ist die Mitwirkung der praktischen Ärzte unent- 

 behrlich und von großem Vorteil. Krankheitsquellen sind zunächst die Kranken 

 selbst, die in den Stuhlentleerungen — bei Typhus oft auch im Harn — reichlich 

 die Krankheitskeime absondern. Besonders gefährlich sind die Leichtkranken, 

 die nicht an das Bett gefesselt sind und daher den Ansteckungsstoff überallhin 

 auszustreuen vermögen. Auch Genesene können nach ihrer Wiederherstellung 

 noch monate- und bei Typhus selbst jahrelang die Krankheitskeime ausscheiden 

 I Dauerausscheider). Nicht selten befinden sich ferner in der Umgebung der Kranken 

 solche Personen, die. ohne selbst erkrankt zu sein, den Ansteckungsstoff auf- 

 genommen haben und ausscheiden (Bazillenträger). Bei Typhus geht die Ansteckung 

 zuweilen schon von solchen Fällen aus, bei denen die Krankheit erst begonnen hat 

 und ein ausgesprochenes khnisches Krankheitsbild noch nicht vorUegt (Früh- 

 kontakte). 



4. Feststellung der Diagnose. Es empfiehlt sich, daß der Arzt in jedem Falle 

 so frühzeitig wie möglich je eine Probe des Blutes und der Ausleerungen an die zu- 

 ständide bakteriologische Untersuchungsstelle unter Angabe der näheren Um- 

 stände einsendet. 



Durch die Untersuchung des Blutserums kann bei zweifelhaften Fällen von 

 Typhus oder Ruhr die Diagnose häufig rasch geklärt und oft auch nach erfolgter 

 Genesung noch sicher gestellt werden. Außerdem lassen sich im Blute Tj'phus- 

 kranker sehr häirfig, namentUch in der ersten Zeit der Erkrankung, durch Züchtung 

 Typhusbazillen nachweisen. Zu letzterem Zwecke ist die Einsendung einer größeren 

 Blutmenge (1 — 2 ccm) angezeigt, während für die Serumuntersuchung schon die 

 Einsendung von etwa ^4 ^cm Blut genügt. Die erforderhchen Blutmengen werden 

 zweckmäßig durch einen Stich in das Ohrläppchen oder einen kleinen Einschnitt 

 gewonnen. Das Blut wird am besten unmittelbar in einem kleinen, engen Reagenz- 

 röhrchen aufgefangen, wie solche gemäß der nachfolgenden Ziffer 5 zum Versand 

 abgegeben werden; das Röhrchen ist durch einen Kork- oder Gummistopfen fest 

 zu verschließen. 



Auch Ausleerungen und Blutproben anscheinend gesunder Personen sind 

 einzusenden, sofern diese Personen dem Arzte verdächtig erscheinen, Träger des 

 Ansteckungsstoffes zu sein. 



Da eine einmalige bakteriologische Untersuchung, wenn sie negativ aus- 

 fällt, noch nicht sicher beweist, daß kein Typhus vorliegt, so sind die Proben wieder- 

 holt einzusenden. 



Bekommt ein Arzt in einem Orte einen Typhus- oder Ruhrkranken in Be- 

 handlung, so ist es sehr erwünscht, daß er die Ursache und die Herkunft der Krank- 

 heit zu ergründen sucht und nacliforscht, ob nicht noch weitere verdächtige Fälle 

 in der Umgebung des Kranken oder sonst im Orte sind. 



5. Versendung des Untersuchungsmaterials. Die Einsendung von Proben 

 an amtliche bakteriologische Untersuchungsanstalten erfolgt am besten mit der 

 Briefpost. Es sind dabei Versandgefäßc zu benutzen, die in ausgehöhlte Holzklötze 

 und Blechbehälter sich einschieben lassen und von den durch die Behörden bekannt- 

 gegebenen Stellen unentgeltlich bezogen werden können (z. B. in Preußen und 

 Bayern von den Apotheken). 



In jedem Falle müssen die Sendungen fest verschlossen und mit deutlicher 

 Adresse, mit Namen und Wohnung des Absonders sowie mit dem Vermerke: „Vor- 

 sicht Untersuchungsmaterial" versehen werden. 



Bei der Beförderung als Postpaket ist die Sendung als ,, dringendes Paket" 

 aufzugeben. 



Jeder Sendung ist ein Schein beizugeben, auf dem verzeichnet sind Xame, 

 Geschlecht, Alter und Wohnort des pj-krankten, die mutmaßliche Art der Erkran- 

 kung, der Tag des Beginns der Erkrankung, der Tag des etwaigen Todes, der Zeit- 

 punkt der Entnahme des Materials, der Name und Wohnort des Arztes, der das 

 Material entnommen hat, und die Stelle, welcher das Ergebnis der Untersuchung 

 mitgeteilt werden soll. 



Unmittelbar nach der Entnahme sind die Prnbtri sobald als möglich zu ver- 

 Lehrbuch der Bakteriologie. *^'* 



