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Der P'ieb er verlauf gleicht im allgemeinen dem eines mittelschweren 

 Typhus. Die drei charakteristischen Stadien des Ansteigens der P'ieberkurve, 

 derCoutiuua und des Absteigens werden auch beim Paratyphus wahrgenommen. 

 Doch sind diese Stadien meist kürzer und weniger deutlich ausgeprägt. Es kommen 

 aber beim Paratyphus auch ebenso schwere Fiebertypen wie beim Typhus vor. 

 Nicht selten weicht die Fieberkurve insofern erheblich von der Typhuskurve ab, 

 als tiefe Remissionen beobachtet werden, welche von einigen Autoren, namentlich 

 von Lentz, als charakteristisch für Paiatyphus angesprochen werden. Die Dauer 

 des Fiebers ist meist kürzer als beim Typhus, nach Rimpau ca. 17 — 18 Tage, 

 jedoch sind auch bei Paratyphus Temperaturen von 8—9 Wochen Dauer beobachtet. 



Nach Schottmüller überwiegen im Gegensatz zum Typhus beim Para- 

 typhus leichte Fiebei'typen, bei dem es zu einer ausgesprochenen Continua über- 

 haupt nicht oder nur für kurze Zeit kommt. 



Der Stuhlgang kann ebenso oft angehalten wie durchfällig sein. Meist 

 treten nach anfänglicher Verstopfung im Laufe der Krankheit Diarrhöen auf, 

 wobei der Stuhl nur selten eine erbsenbreiartige Beschaffenheit annimmt. Von 

 vielen Autoren wird die fäkulente Beschaffenheit der Stühle als für Paratyphus 

 besonders charakteristisch hervorgehoben. Meteorismus ist selten, ebenso 

 Peritonitis. Darmblutungen kommen vor. Wie beim Typhus besteht auch 

 beim Paratyphus häufig eine febrile Albuminurie, nach Schottmüller in 40% 

 der Fälle, und eine positive Diazoreaktion. Schwere Formen einer akuten 

 Nephritis kommen nicht selten vor. 



Die Milz Vergrößerung tritt schnell ein, geht aber auch schnell zurück. 

 Lentz hält einen frühzeitigen kleinen und harten Milztumor im Gegensatz zu dem 

 prall elastischen oder weichen deutlichen Milztumor beim Typhus für charakteristisch. 

 Die Roseolen sollen nach demselben Beobachter beim Paratyphus entweder groß 

 und spärlich oder flohstichartig klein und zahlreich auftreten, während sie beim 

 Typhus in der Regel spärlich und klein sind. Gewöhnlich ist die Störung des 

 Allgemeinbefindens beim Paratyphus nicht so groß wie beim Typhus. Auch 

 beim Paratyphus kommen Komplikationen vor; nach Schottmüller wären 

 hier in erster Linie Komplikationen von selten der Harnwege (Zystitis, Pyelitis) 

 zu nennen, ferner Darmblutungen, Bronchitis, Pleuritis, Empyem sowie lokale 

 Entzündung«- und Eiterungsherde. Die Mortalität beträgt 1—3%. 



Aus dem Gesagten ergibt sich, daß eine sichere Unterscheidung 

 von Typhus auf Grund klinischer Erscheinungen nicht möglich ist. 

 Der akute Beginn und der bisweilen beobachtete Herpes sind die 

 einzigen für Paratyphus sprechenden Erscheinungen. Nur die bak- 

 teriologische Untersuchung entscheidet. 



Zu der gastroenteritischen Form des Paratyphus ge- 

 hören die zahlreichen sporadischen oder epidemisch auftretenden Fälle 

 von Fleischvergiftungen. Auch andere Nahrungsmittel, wie Fische, 

 Mehlspeisen usw. (s. u.) kommen in Betracht. In der Regel ist hier 

 der Beginn der Krankheit ganz akut; schon wenige Stunden, meist 

 12 — 18, manchmal auch erst 24—48 Stunden nach dem Genuß der 

 infizierten Speise treten die ersten Krankheitserscheinungen, Fieber 

 nicht selten unter Schüttelfrost bis zu 40°, Kopfschmerzen, Übelkeit, 

 Erbrechen, kolikartige Leibschmerzen auf. Der Stuhl ist meist dünn- 

 flüssig, von gelblich- grünlicher Farbe, oft schleimig-blutig. Manch- 

 mal besteht auch Tenesmus, so daß das Bild der Dysenterie vorge- 

 täuscht werden kann. Nervöse Störungen, Schmerzen in den Gliedern 

 und Gelenken, Neuralgien, Aphonie, Parästhesien, Wadenkrämpfe, ja 

 sogar klonisch-tonische Krämpfe und Delirien werden beobachtet, — 

 Fälle, die der Cholera sehr ähnlich sind (Cholera nostras). Derartige 

 choleraähnliche Paratyphuserkrankungen wurden in epidemischer Aus- 

 breitung 1905 im Spreewald beobachtet (Ketsch). 



Gewöhnlich dauert diese gastroenteritische Form der Paratyphus- 

 krankheit nur einige Tage, sie kann sich aber auch auf mehrere Wochen 

 ausdehnen; auch Rezidive werden beobachtet. Die Kranken nehmen 



