Paratyphus und infektiöse Fleischvergiftungen. 617 



an Körpergewicht ziemlich stark ab und erholen sich langsam. Ba- 

 zillen werden meist nur im Stuhl, seltener im Blut gefunden. Die 

 Ausscheidung der Bazillen kann woclien- und monatelang dauern, wie 

 bei der typhösen Form. Die Mortalität beträgt ca. 3% J" einzelnen 

 Fällen bis 15%, sie hängt wesentlich ab von der Menge und Virulenz 

 der aufgenommenen Bazillen. 



In einigen Epidemien sind Fälle beobachtet worden, bei denen alle klinischen 

 Symptome fehlten, bei denen nur das Fieber und das positive Ergebnis der Blut- 

 kultur die Paratyphusinfektion anzeigten, und die so kurz und leicht verliefen, 

 daß man von einem Paratyphus levissimus oder abortiv us sprechen kann. 

 Hierunter dürften auch die Ueobachtungen Aumanns zu rechnen sein, welcher 

 bei einer unter Soldaten aufgetretenen Faratyphusepidemie fand, daß von 849 

 Soldaten nur 49 die klinischen Ei-scheinungen des Paratyphus boten, 204 dagegen 

 aber eine positive Widalsche Reaktion (1:100) aufwiesen, aus der auf eine ganz 

 leichte Paratyphuserkrankung geschlossen werden kann. Solche leichten Fälle 

 sind — wie beim Typhus — für die Verbreitung des Paratyphus von 

 besonderer Bedeutung. 



Pathologisch -anatomische Befunde. 

 Da die Paratyphnsinfektionen verhältnismäßig selten tödlich 

 verlaufen, so liegen bis jetzt nur si)ärliche Erfahrungen über patho- 

 logisch-anatomische Befunde bei Paratyphuserkrankungen vor. Immer- 

 hin kann soviel gesagt werden, daß der Sektionsbefund meist von 

 dem des Typhus abweicht. 



Bei der typhösen Form des Paratyphus sieht man ausgesprochene all- 

 gemeine Enteritis mit starker Schwellung und Hämorrhagien der Schleimhaut 

 besonders im Dickdarm. Auch werden bisweilen dysenterieähnliche Geschwüre 

 beobachtet. Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, daß hier eine Komplikation mit 

 Ruhr vorliegt. Es fehlt jedoch fast stets dor typhöse Milztumor, sowie die markige 

 Schwellung der Mesenterialdrüsen und der solitären und gehäuften Darmfell ikel 

 (Herxheimer, Rößleusw.i. Angaben von typhusähnlichen oder -gleichen Fällen 

 sind mit Vorsicht zu bewerten, daß es aber solche gibt, dafür bürgen Bemer- 

 kungen von Saltikow sowie Brion und Kayser, wonach zuweilen der Befund 

 im Darm dem Typbus zum Verwechseln ähnlich war (Rößle). Auch R. Jaffe 

 hat neuerdings über zwei Sektionsfälle berichtet, die vollkommen dem Typhus 

 glichen. 



Bei der gastroenteritischen Form des Paratyphus findet man starke 

 Injektionen und zahlreiche punktförmige Blutungen auf der Magen- und Darm- 

 schleimhaut (besonders Dünndarm) sowie Hämorrhagien auf den serösen Häuten 

 der Pleura und des Perikards. Geschwüre werden nur nach längerer Dauer der 

 Krankheit beobachtet. Bei ganz akuten schweren Fällen findet man nur geringes 

 ödem und Injektion der Gefäße der Schleimhaut, ein Befund, der an eine chemische 

 Vergiftung erinnert. 



Bei der choleraähnlichen Form beobachtet man schwere, bisweilen eiterige 

 Gastritis, Rötung und Schwellung der Schleimhaut des Dünndarms, lieums und 

 Coecums. bisweilen auch frische Geschwüre. 



Fundstätten der Paratyphusbazillen im Körper usw. 

 Die Fundstätten des Paratyphusbazillus im Körjter sind bei der 

 typhösen Form die gleichen wie die des Typhusbazillus. Sie finden 

 sich hauptsächlich im Blut, Stuhl und Urin. Die Gallenblase 

 spielt auch beim Paratyphus als Haujjtbehälter der Bazillen eine wich- 

 tige Rolle. Die Ausscheidungswege sind die gleichen wie beim Typhus, 

 es kommt ebenfalls zu Dauerausscheidern und Bazillenträgern (Stuhl 

 und Urin). Wegen dieser Verhältnisse sei auf das Kapitel Typhus 

 verwiesen. Desgleichen bezüglich der Materialentnahme. Bei den 

 Fleischvergiftungen finden sich die Bazillen hauptsächlich im 

 Stuhl, selten im Blut 



