Paratyphus und infektiöse Fleischvergiftungen. 619 



Die beim Typhus besprochene Erscheinung der Paragglutination ist 



auch bei der Paratyphusdiagnose zu beachten. Es kommen bei Typhuskranken 

 und Typhusbazillenträgern paratyphusähnliche, paragglutinierende Stämme vor 

 (Kuhn), welche leicht für Paratyphusbazillen gehalten werden, besonders wenn 

 fälschlicherweise nur Probeagglutinationen direkt von der Stuhlplatte gemacht 

 werden, ohne eine genaue kulturelle Prüfung vorzunehmen. Wie Bärthlein 

 nachgewiesen hat, kommen solche pai-atyphusähnliche paragglutinierenden Stämme 

 auch bei Ruhr vor und geben dann fälschlich zur Diagnose Paratyphus Ver- 

 anlassung. 



Die Diagnose kann auch durch Untersuchung des Krankenserums 

 auf sein aggkitinatorisches Verhalten (G ruber- Wida Ische Reaktion) 

 gestellt werden, das erst am Ende der 1. Krankheitswoche in die 

 Erscheinung tritt. In der 3. Krankheitswoche weist das Serum in 

 90—95% der Fälle ziemlich hohe Agglutinationswerte auf. Es sei 

 hier in Erinnerung gebracht, wie vorsichtig man in der Beurteilung 

 und klinischen Verwertung von Agglutinationsreaktionen sein muß. 

 Alles, was darüber im Kapitel Typhus gesagt wurde, gilt auch beim 

 Paratyphus. Besonders sei darauf hingewiesen, daß häufig Para- 

 typhusbazillen vom Typhuspatientenserum mit agglutiniert werden, 

 namentlich zu Beginn der Erkrankung. 



Die Grube r-\V idaische Reaktion kann daher irre führen. Sie 

 kann für Paratyphus B oder A stark positiv, für Typhus sogar negativ 

 sein und es kann doch ein echter Typhus vorliegen, wie der spätere 

 Nachweis von Typhusbazillen ergibt. 



Typhusfälle mit ..heterologer Agglutination", sei dieselbe nun 



■ilauernd oder nur vorübergehend, kommen nicht selten zur Beobachtung. 

 So wurden in einer Typhusstation des Bekämpfungsgebietes in einem 



.Jahre acht Fälle beobachtet. In allen diesen Fällen handelte es sich 

 um eine Agglutination von Paratyphus B. Gegen eine Mischinfektion 

 sprach der Umstand, daß es niemals gelang, Paratyphusbazillen nach- 

 zuweisen, während die Typhus Infektion nach dem klinischen Bilde, 

 den epidemiologischen Zusammenhang und in der Hälfte der Fälle 

 auch durch den direkten Nachweis der Typhusbazillen in Blut oder 

 Stuhlgang gesichert wurde. In Straßburg haben wir die gleiche Er- 

 fahrung gemacht. 



Die Züchtung der Paratyphusbazillen aus dem Blut 

 gelingt wie beim Typhus mit der Gallenmethode im Beginn der 

 Erkrankung in den meisten Fällen. Ebenso können aus den Roseolen 



•die Erreger gezüchtet werden (s. Kapitel Typhus). 



Bakteriologische Fleischbeschau (s. Anweisung für die Handhabung 

 der Itakteriologischen Fleischbeschau. Veröffentlichungen des Kaiserl. Gesundheits- 



.amts 1914, S. 681). Zu untersuchen sind Fleischwürfel von 6—8 cm Seitenlänge 

 aus faszienumgebenen Muskel je von Vorder- und Hinterschenkel, je eine Fleisch- 

 lymphdrüse aus anderen Schenkeln, Milz, eine Niere, kürzerer Röhrenknochen. 

 Zur Versendung („Eilpaket") zweckmäßig in Kleie verpacken. 



Die Oberfläche der entnommenen Teile ist in geeigneter Weise abzubrennen, 

 und die Teile sind sodann mit sterilisierten Messern zu halbieren. Aus der Mitte 



Jeder Probe sind mit einem sterilisierten geeigneten Instrumente Teile abzu- 

 schaben, in je eine Petrischale zu bringen, mit flüssigem Agar zu übergießen und 

 in diesem zu verteilen. Ferner sind aus der Mitte der Teile unter Verwendung 

 einer sterilisierten Pinzette und Schere etwa bohnengroße Stücke herauszuschneiden 

 und auf eine Drigalski-Conradi - oder eine Endosche-Fuchsinagar- sowie 

 auf eine Malachltgrünplatte auszustreichen. Wenn zwischen Schlachtung und Be- 

 ginn der Untersuchung nur so kurze Zeit verstrichen ist, daß mit einer nachträg- 

 lichen erheblichen Vermehrung der Keime in den Proben selbst nicht gerechnet 

 werden kann, ist ferner zum Zwecke der Anreicherung etwa vorhandener Bak- 

 ffrien ein Stück Muskulatur in Bouillon (oder Galle) zu verbringen. Von dem In- 



