Paratyphus und infektiöse Fleischvergiftungen. 621 



nur zum Teil damit erklärt werden, daß bei diesen Personen beson- 

 ders oft bakteriologische Untersuchungen vorgenommen werden. Es 

 ist vielmehr wahrscheinlich, daß durch die typhöse Krankheit gün- 

 stige Wachstumsverhältnisse für sie geschaffen werden, die eine 

 AYucherung der Bakterien und so eine leichte Nachweisbarkeit be- 

 dingen. Damit ist auch die auffällige Beobachtung zu erklären, daß 

 bei gleichzeitig in einer Familie auftretenden typhösen Erkrankungen 

 in dem einen Falle Typhusbazilleu, in dem anderen Paratyphusbak- 

 terien gefunden werden. Conradi hat als erster auf das gleichzeitige 

 Vorkommen von Typhus- und Paratyphusbazillen in den Fäzes von 

 Typhusrekonvaleszenten aufmerksam gemacht. Seitdem ist dieser Be- 

 fund bei diesen Personen und bei Typhuskranken von einer großen 

 Reihe von Autoren erhoben worden. 



Conradi selbst erkrankte an einem mittelschweren Typhus. In der ersten 

 Woche wurden aus dem Blute Paratyphusbazillen gezüchtet, später fanden sich 

 in Fäzes und Urin ausschließlich (lOmal) Typhusbazillen und das Serum agglu- 

 tinierte lediglicli Typhusbazillen. Einen ähnlichen Fall beschreibt van Loghem. 

 Er züchtete aus dem Blute eines Fieberkranken den Paratyphus- B- Bazillus und 

 sprach ihn als Erreger der Krankheit an. Die Sektion ergab jedoch die aus- 

 schließliche Anwesenheit von Typhusbazillen in Milz und Galle. 



Bemerkenswert ist nun in diesen Fällen, daß der Nachweis von Paratyphus- 

 bakterien nur immer einmal, selten öfter geführt wurde, und daß für Paratyphus 

 spezifische Agglutinine in den seltensten Fällen und dann auch nur in mäßigem 

 Grade auftraten. Wenn nun nach dem einmaligen Befunde von Paratyphus- 

 B-Bazillen keine weiteren Untersuchungen mehr stattfinden, was auch aus äußeren 

 Gründen z. B. im Felde vielfach der Fall ist, so kann ein Typhus fälschlich als 

 Paratyphus angesprochen werden. Es ist auch mir eine Reihe solcher Fälle 

 bekannt geworden, wo in der 1. Woche der Erkrankung aus dem Blut Para- 

 typhus-B-Bazillen gezüchtet und später im Stuhl und Urin lediglich Typhus- 

 bazillen nachgewiesen wurden. Bei einmaliger Untersuchung wären diese Fälle 

 zweifellos als Paratyphus angesehen worden. Man wird daher in solchen Fällen 

 kaum von einer Mischinfektion sprechen können. 



Beobachtungen über den Paratyphus als sekundäre Krankheit 

 sind spärlich. 



Schottmüller sah bei einem an Scharlach erkrankten Kinde einen 

 Paratyphus entstehen, und zwar noch vor der Entfieberung. Als Eingangspforte 

 der im Blut gefundenen Erreger spricht er die Tonsillen an, die unter Anstieg 

 des Fiebers von neuem anschwollen und sich röteten. Eine postskarlatinöse Para- 

 typhusinfektion mit tötlichem Ausgange hat auch Baginski beobachtet. Einen 

 äiinlichen Fall beobachtete er bei Masern. Auch wurden Paratj'phuserkrankungen 

 im Anschluß an Ruhr beobachtet. 



Hervorgehoben muß werden, daß die Anwesenheit von Paratyphusbazillen 

 im Blut eines anderweitig primär Erkrankten an sich keinen Beweis für das 

 Bestehen einer Sekundärerkrankung an Paratyphus bedeutet. Bakterien der Para- 

 typhusgruppe kommen als Saprophyten im Darm der Menschen vor und können 

 in das Blut übertreten, wo sie von Rimpau und Conradi bei gesunden Per- 

 sonen angetroffen worden sind, ohne die für Typhus pathognomonischen Zeichen 

 auszulösen (s. unten). 



Tierpathogenität. 



Der Paratyphusbazillus zeichnet sich von dem Typhusbazillus 

 durch eine viel größere Pathogenität Tieren gegenüber aus. Be- 

 sonders weiße Mäuse und Meerschweinchen sind sehr emi)fänglich für 

 die Paratyphusinfektion. Die Tiere sterben bei subkutaner und intra- 

 peritonealer Impfung mit Vioo Öse nach 12 — 18 Stunden (ühlen- 

 huth), manche Stämme töten weiße Mäuse in Gaben von '/,oooo Öse. 

 H.atten vertragen verhältnismäßig viel größere Dosen. Die Virulenz 

 dei- Paratyphusbazillen läßt sich durch fortgesetzte Tierpassagen enorm 



