Paratyphus und infektiöse Fleischvergiftungen. 629 



gesagt ist. auch für diese zu. Die Hauptgefahr bihlen die chronischen 

 Dauerausscheider. Sogenannte „ahmentäre Ausscheider" (Conradi), 

 die Paratyphusbazillen bei iiirer großen Verbreitung in der Außen- 

 welt, ohne Zusammenhang mit Paratyphuskranken, mit den Nah- 

 rungsmitteln vorübergehend aufnehmen und in geringen Mengen in 

 Stuhl oder Urin ausscheiden, sind wenig gefährlich. Die Ausschei- 

 dung ist hier meist nach einigen Tagen beendet. Doch besteht auch 

 hier die Möglichkeit einer Infektion, besonders wenn die Bazillen 

 sich in Nahrungsmitteln anreichern. Die Infektionsgelegenheit wird 

 durch enges Zusammenleben und mangelnde Reinlichkeit, wie sie 

 z. B. der Krieg mit sich bringt, befördert. Daher kommt es auch, 

 daß in den letzten Jahren des Krieges eine Zunahme der Paratyphus- 

 fälle beobachtet worden ist, die auf direkte Kontaktinfektionen zurück- 

 zuführen sind. Die indirekten Übertragungen werden durch Ge- 

 brauchsgegenstände, Wäsche, Nahrungsmittel. Milch, Wasser, die durch 

 Exkremente von kranken Personen oder Bazillenträgern (Küchen- 

 personal usw.) verunreinigt sind, hervorgerufen. . Ebenso wie beim 

 Typhus sind explosionsartige Wasserepidemien durch verseuchte 

 Brunnen usw. beobachtet worden, die auf Verunreinigung mit mensch- 

 lichem Infektionsmaterial zurückgeführt werden konnten. Auch die 

 Milch kann dieselbe Rolle spielen, wie beim Typhus (Sammelmolke- 

 reien usw.). Sie kann auch durch an Enteritis erkrankte Kühe mit 

 Paratyphusbazillen infiziert werden. Außerdem kommen beim Para- 

 typhus für die Entstehung von Epidemien wohl auch die in der Außen- 

 welt zahlreich vorkommenden Erreger in Betracht, auch ohne Zusam- 

 menhang mit kranken Menschen. Wie groß diese Gefahr ist, läßt 

 sich nicht sagen. Im Hinblick auf diese viel verschlungenen Infek- 

 tionswege ist es Erklärlich, daß die Ermittelungen nach ihrem ursäch- 

 lichen Zusammenhange so häufig zu keinem sicheren Ergebnis führen. 



Ganz anders liegen die Verhältnisse bezüglich der p]pide- 

 miologie der Fleischvergiftungen. Nach Trautmann werden 

 die Fleischvergiftungen als eine akute, der Paratyphus als eine sub- 

 akute Erscheinungsform des Paratyphus aufgefaßt. Die schwer und 

 rasch auftretenden Intoxikationserscheinungen sind durch die gleich- 

 zeitig mit eingeführten von den Erregern in und auf dem Fleisch er- 

 zeugten Stoffwechselprodukte bedingt. Die Hitzebeständigkeit dieser 

 Gifte erklärt es auch, daß auch nach Genuß von gekochtem Fleisch 

 Vergiftungserscheinungen auftreten können; jedoch kann es sich auch 

 um gleichzeitige Infektion mit lebenden Erregern handeln, die im 

 Fleisch trotz des Kochprozesses am Leben geblieben sind (s. oben) 



U n m i 1 1 e 1 b a 1- e K o n t a k t f ä 1 1 e kommen überaus selten 

 vor, weil die im Fleische wuchernden Bakterien, die sich dem Tier- 

 körper mehr angepaßt haben, offenbar für den Menschen nicht sehr 

 virulent sind und in akuten Fällen nur kurze Zeit ausgeschieden 

 werden. Es handelt sich hier fast regelmäßig um auf Gruppen von 

 Menschen beschränkte Brechdurchfälle, wobei das Fleisch, dem 

 äußerlich meist nichts anzusehen ist, die gemeinsame Quelle der 

 Massenaussaat der Erreger und ihrer Gifte darstellt. In der Regel 

 stammt das Fleisch von einem kranken besonders notgeschlach- 

 teten Tier, das an einer primär oder sekundär sei)tischen oder 

 pyämischen. durch die Bazillen der Paratyphus- und Gärtner-Crruppe 

 bedingten Infektion gelitten hat. Es sind zum Teil Kälber, die an 



