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Inkubation. — Krankheitsbild. 

 Die Inkubation pflegt bei der Ruhr 3 — 8 Tage zu betragen. I)li' 

 Haupterscheinungen bestehen in Bauchsehmerzen, Tenesmus und 

 häufigen (bis 60, ja 100!) Entleerungen eines mehr oder weniger schleimi<i- 

 eitrig-blutigen Stuhles, während Fieber unbeständig und Verwicklungen 

 ziemlich selten sind. Die Dysenterie dauert, nach den Erfahrungen 

 im Kriege 1870/71 zu urteilen, durchschnittlich 40 Tage, führt regel- 

 mäßig zu starker Abnahme des Körpergewichts und der Kräfte und 

 tötet in schwersten Fällen meist durch Erschöpfung. Chronische 

 Ruhrfälle sind nicht allzu selten, ebenso Rezidive, die manchmal 

 noch nach Jahren auftreten. Bei der Pseudodysenterie pflegen die 

 Erscheinungen viel leichter zu sein und kommen auch gewöhnliche 

 Katarrhe öfter vor. 



Pathologische Anatomie. 



Gewöhnlich beobachtet man bei der Autopsie der an Ruhr Ver- 

 storbenen eine mehr oder weniger ausgebreitete Diphtherie des 

 Dickdarmes und unteren Teiles des Dünndarmes, in den leichteren 

 Fällen mehr kleienförmige Beläge, in den schwereren größere Nekrosen. 

 Durch Abstoßung der diphtherischen Stellen entstehen Geschwüre, 

 die meist flach sind, im Gegensatz zur Amöbendysenterie. Die da- 

 zwischenliegende Schleimhaut ist durch hämorrhagische Entzündung 

 geschwollen. In manchen Fällen fehlen diphtherische Veränderungen 

 und Geschwüre und die Schwellung ist das Hauptsymptom. 



Die Ruhrbazillen findet man der Hauptsache nach in und auf 

 der erkrankten Schleimhaut, doch wird ihr Nachweis in der Leiche 

 dadurch erschwert bzw. öfters unmöglich gemacht, daß die eigentlichen 

 Krankheitserreger durch die Überwucherung anderer Bakterien (Koli- 

 bazillen, Streptokokken, Proteus u. dgl.) nach dem Tode oder schon 

 in den letzten Stadien der Krankheit verdrängt werden. Über die 

 Schleimhaut hinaus dringen die Ruhrbazillen nicht immer und nur 

 in kleiner Anzahl in den Körper ein, am ehesten — wohl durch einfache 

 Resorption — in die Mesenterialdrüsen. Metastasen von Ruhrbazillen, 

 so z. B. eine solche in den Fötus, sind nur ganz ausnahmsweise be- 

 schrieben worden. Die nicht so seltenen Gelenk-, Urethra- und Augen- 

 entzündungen werden anscheinend von sekundären Infektionserregern 

 (z. B. Kolibazillen) hervorgerufen, ebenso die Leberabszesse, die sich 

 abgesehen von ihrer großen Seltenheit, durch ihre Kleinheit und größere 

 Anzahl von den mächtigen, aber vereinzelten Leberabszessen t)ei der 

 Amöbendysenterie unterscheiden. 



Fundstätten. — Nachweis. 

 Leichter als nach dem Tode lassen sich die Ruhrbazillen während 

 der Krankheit nachweisen und zwar um so leichter, je frischer die 

 Erkrankung ist. Fast ausschließlich*) kommen dafür die Darment- 

 leerungen in Betracht, In frischen Fällen sieht man häufig innerhalb 

 und außerhalb der Eiterkörperchen plumpe Stäbchen vom Typus der 

 Ruhrbazillen ohne jede andere Beimischung. Natürlich ist aber nur 

 die Kultur entscheidend. Unter günstigen Bedingungen bekommt man 



*) Über die neuerdings von Hilgeis im Urin bei Zystopyelitis gemachten 

 Befunde von Pseudodvsenteriebazillen s. unten. Blutbefunde sind selten. 



