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kommt doch bei der Pseudodysenterie, die klinisch und anatomisch, namcntlid» 

 in den schwereren Fällen von der echten Dysenterie gar nicht zu unterscheiden ist, 

 das Kaninchengift nicht in Betracht, weil die Pseudodysenteriebazillen es nicht 

 bilden. Wenn auf der anderen Seite behauptet wird, die heilende Wirkung des 

 Dysenterieserums (s. unten) beweise die Bedeutung des Toxins für den Menschen, 

 weil sie auf seinem Antitoxingehalt beruhe, so ist das nicht überzeugend, denn außer 

 den Antitoxinen enthält das Heilserum auch noch viele andere wirksame Stoffe 

 (s. unten). 



Wichtiger als das Kaninchengift, das „Toxin" der Dysenterie- 

 bazillen erscheinen für die Ruhr das oder die „Endotoxine", die allen 

 Ruhrbazillen eigentümlich sind. Es sind das Stoffe, die durch Ej- 

 hitzen bzw. Kochen nur verhältnismäßig wenig geschädigt und aus 

 den Bazillen nur unvollkommen ausgezogen werden, auf alle Versuchs- 

 tiere mehr oder weniger wirken, aber nicht in so charakteristischer 

 Weise wie das Kaninchengift, sondern ähnlich wie die Leibesgifte 

 vieler anderer Bakterien (Cholera usw.). Die Meerschweinchen er- 

 kranken und sterben, wenn man ihnen große Gaben abgetöteter Ruhr- 

 bazillen oder von Bazillenextrakten in die Bauchhöhle einspritzt, 

 ungefähr ebenso wie an der tödlichen Infektion mit lebenden Bazillen, 

 d. h. der Kollaps steht neben der örtlichen Exsudation an erster Stelle. 

 Bei kleineren Gaben, von irgendeiner Stelle des Körpers aus, erfolfit 

 außer örtlicher Entzündung bloß Abmagerung und oft nach einigen 

 Tagen oder Wochen der Tod an Erschöpfung. Der Verlauf der 

 menschlichen Ruhr spricht dafür, daß auch für sie die 

 Endotoxinwirkung maßgebend ist. Die entzündlichen Er- 

 scheinungen an Ort und Stelle und der Marasmus stehen hier ebenfalls 

 im Vordergrund. 



Nach intravenöser Einverleibung einiger Milligramm lebender oder toter 

 Ruhrbazillen erkranken die Meerschweinchen unter dem Bild der anaphylaktischen 

 Vergiftung, d. h. sie bekommen fast unmittelbar nachher allgemein Krämpfe,, 

 vortiefte und verlangsamte Atmung, Temperaturabfall, und sterben oft binnen 

 wehigen Minuten oder Stunden mit stark geblähter Lunge. Nach einer weit 

 verbreiteten Annahme wäre das auch eine Endotoxinwirkung. Doch geht diese 

 W^irkung den Bazillenextrakten ab (Seitz). Hunde erkranken nach intravenöser 

 Einspritzung von Ruhrbazillen oder ihren Extrakten an den für die putride In- 

 toxikation oder Sepsinvergiftung (Berg mann -Schmiedeberg) bekannten Er- 

 scheinungen, unter denen die hämorrhagische Entzündung der Darmschleimhaut, 

 die hauptsächlich den oberen und unteren Teildes Darmes befällt, die auffallendste 

 ist. Manchmal entsteht ein ruhrartiger Zustand. Dieser ist aber nicht spezifisch 

 für Ruhrbazillen; denn auch viele andere Bakterien, z. B. Cholera und Tyjjhus,. 

 rufen das gleiche Bild hervor (Kruse und Seit er). 



Serumdiagnostik mit Hilfe der Agglutination. 



Die Serumdiagnostik spielt auch bei der Ruhr eine große Rolle. 

 Doch hat sich bisher bloß die Prüfung auf Agglutination gut bewährt. 

 In erster Linie gilt das für die Diagnose der echten Dysenterie am Le- 

 benden und für die Differentialdiagnose der verschiedenen Arten und 

 Rassen der Ruhrbazillen. 



Zahlreiche Erfahrungen beweisen, daß bei der durch echte 

 Dysenteriebazillen verursachten Ruhr oft schon vom Ende 

 der ersten Krankheitswoche an und später fast regel- 

 mäßig Agglutination im Blute nachweisbar ist. Entschei- 

 dend ist für die Diagnose, daß die Dysenteriebazillen durch das 

 Krankenserum mindestens in 50 f acher Verdiinnung binnen 2 Stunden 

 agglutiniert werden. Viele Wochen nach Überstehen der Krankheit 

 bleibt die Reaktion öfters gut nachweisbar. Durch das Serum 



