Ruhrbazillen. 651 



nuugen begleitet ist. Freilich werden wir dabei, nach dem früher Gesagten (S. 646) 

 ■»eiliger an die gegen das Toxin (Kaninchengift) der Dysenteriebazillen gerichteten 

 echten Antitoxine zu denken haben als an Kräfte, die die Endotoxine der 

 Ruhrbazillen unschädlich zu machen geeignet sind. Solche sind aller 

 Wahrscheinlichkeit nach im immunisierten Körper bzw. im Ruhrserum vorhanden, 

 wenn es auch noch dahingestellt bleiben mag, ob die Endotoxine der Ruhrbazillen 

 durch Antiendotoxine unwirksam gemacht werden oder etwa durch fermentativen 

 Abbau des Giftes (Anaphylaxine, Bakteriolysine). 



Chemotherapie. 

 Außer der Serumtherapie kennen wir bei der Bazillenruhr bisher 

 keine spezifische Therapie. Die Zahl der dagegen empfohlenen Mittel 

 ist freilich sehr groß, aber daß sie wirklich etwas Wesentliches leisten, 

 ist noch nicht festgestellt. Wahrscheinlich verhält sich das bei der 

 Amöbenruhr anders. 



Epidemiologie. 

 Die Ruhr ist eine der am längsten bekannten Seuchen. Noch 

 im vergangenen Jahrhundert war sie bei uns allenthalben in Deutsch- 

 land, auch da, wo man von ihr jetzt kaum noch etwas weiß, als Würg- 

 engel der Bevölkerung gefürchtet. Im Kriege von 1870/71 hat sie 

 ungeheuere Opfer gekostet und sich in seinem Gefolge von neuem 

 ausgebreitet. Dann ging sie allmählich, wie die folgende Zusammen- 

 stellung zeigt, in der zum Vergleich auch die Typhussterblichkeit an- 

 gegeben ist, sehr erheblich zurück. 



Von 10000 Lebenden starben im Durchschnitt jährlich in Preußen: 



an Ruhr an Typhus 



Die letzten großen Epidemien kamen am Ende des vorigen und 

 am Anfang dieses Jahrhunderts im Ruhrkohlenbezirk und in der Stadt 

 Barmen sowie in Ost- und Westpreußen vor. Damals handelte es 

 sich sicher um echte Dysenterie. In den letzten Jahren wurden nur 

 noch kleine Epidemien beobachtet, die, bei Kindern, im Heer und 

 in Irrenanstalten entstanden und gewöhnlich solche von Pseudo- 

 dysenterie waren. Es macht fast den Eindruck,' als ob die schwere 

 echte Dysenterie weit mehr als die leichtere Pseudodysenterie an 

 dem starken Rückgang der Ruhr beteiligt sei. Im letzten Kries: 

 überwog ebenfalls die Pseudodysenterie. 



Die Ruhr wird im wesentlichen durch Ansteckung 

 von Person zu Person verbreitet, indem die Krankheits- 

 keime, die durch die Darmentleerungen ausgeschieden 

 werden, unmittelbar oder mittelbar in den Mund der ge- 

 sunden, empfänglichen Personen geraten. Die Gelegenheit 

 zu Ansteckungen ergibt sich schon aus dem gewöhnlichen Verlauf 



