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nicht unmittelbar bemerkbar, sondern — wahrscheinlich durch Ver- 

 mittlung des Wohnungsklimas — erst nach einiger Zeit; daher die 

 Verschiebung der Erkrankungs- und Sterblichkeitskurven nach dem 

 Spätsommer zu. Da die Ruhrbazillen in der Außenwelt während der 

 heißen Jahreszeit keine besseren Existenzbedingungen finden als in 

 der kälteren — eher könnte man das Gegenteil sagen — und da auch 

 für die Ansteckungsgelegenheiten dasselbe gilt, so wird die Wirkung 

 der Hitze wohl dadurch zu erklären sein, daß die längere Zeit 

 dauernde hohe Temperatur den Körper bzw. die Verdau 

 ungsorgane für das Haften der Ruhrbazillen empfäng- 

 licher macht. Wenn schwächliche Personen nach allgemeiner 

 Erfahrung unter der Ruhr mehr zu leiden haben, die Ruhr als sekun- 

 däre Infektion zu anderen Erkrankungen (z. B. Nephritis, Tuber- 

 kulose, Typhus, Cholera) hinzutritt, und auch die Strapazen der 

 Kriegs- und Friedensübungen beim Militär zur Verbreitung 

 der Ruhr beitragen, so stimmt das alles ganz gut zusammen. 



Die Erkrankungsziffern der Barmer Ruhrepidemie zeigen uns 

 auch den Weg, auf dem wir uns die Wiederkehr der Epidemie von einem 

 Jahr zum anderen zu denken haben. So stark auch der Abfall der Er- 

 krankungskurve mit dem Eintritt der kalten Jahreszeit ist, einige 

 Fälle von Ruhr kommen immer auch in dieser noch vor. Der Seuchen- 

 keim stirbt also auch im Winter nicht aus, sondern rettet sich in die 

 günstige Jahreszeit hinüber. In Wirklichkeit wird die Aussicht sogar 

 noch besser für die Erreger sein, weil in obigen Zahlen nur die wirklich 

 Erkrankten, nicht die Bazillenträger mitgerechnet sind. 



Prophylaxe. 



Die vorbeugenden Maßnahmen haben, wie bei allen übertragbaren 

 Krankheiten (s. unten das preußische Seuchengesetz) mit der Fest- 

 stellung der Seuche zu beginnen. Diese ist in allen ausgesprochenen 

 Fällen von Ruhr auf Grund der Krankheitserscheinungen allein mög- 

 lich. Früher unterschied man unter übertragbarer und nicht über- 

 tragbarer Ruhr. Das läßt sich aber heute nicht mehr aufrecht erhalten: 

 wahrscheinlich sind alle Fälle klinischer Ruhr — mit Ausnahme 

 vielleicht der nach Quecksilbervergiftung entstehenden — ansteckend. 

 Fehlen die typischen Krankheitsmerkmale, wie namentlich so oft bei der 

 Pseudodysenterie oder handelt es sich gar nur um Bazillenträger, so 

 ist die Diagnose nur auf Grund bakteriolo gi scher Unter suchungen, 

 z. B. in den amtlichen Untersuchungsstellen, möglich. Ebenso sind 

 sie allein imstande zu entscheiden, um welche Art der Ruhr (Amöben- 

 dysenterie, echte Dysenterie, Pseudodysenterie) es sich handelt. Doch 

 ist diese Entscheidung mehr für die Voraussage als für die vorbeugen- 

 den Maßnahmen wichtig. 



Keinesfalls sollte von dem Ausfall der bakteriologischen Unter- 

 suchung die Erfüllung der Anzeigepflicht abhängig gemacht werden. 

 Leider bestehen strenge Vorschriften über die Anzeige jeden Ruhr- 

 falles nur in Preußen und in den kleineren, nicht in den mittleren 

 Bundesstaaten. 



Die weiteren Bekämpfungsmaßnahmen liegen zwar in erster Linie 

 dem beamteten Arzte ob, doch ist es selbstverständliche Pflicht für 

 den behandelnden Arzt, schon vor dem Eingreifen des ersteren das 

 Nötige zu veranlassen. Vor allen Dingen betrifft das die Unter- 



