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recht erhalten; wenigstens wird die wägbare Bakterien menge der Fäzes (und der 

 Exkrete aus Darmfisteln) durch sie im allgemeinen vermehrt, nicht vermindert. 

 Auch bei Anwendung der meisten Abführmittel und bei chronischen Darm- 

 störungen ist das der Fall, während Verstopfung, Galleabschluß und Nahrungs- 

 verringerung die Bakterienmenge mehr oder weniger beträchtlich herabsetzt. 



Über Nutzen und Schaden der genannten Erscheinungen ist damit natürlich 

 noch nicht ohne weiteres entschieden, da die biologischen Vorgänge dabei seJir 

 verwickelt sein können (s. unten). 



Veränderungen der Darmflora unter pathologischen Ver- 

 hältnissen. Enterogene Selbstinfektionen. 



Die zuletzt erwähnten Vorkommnisse leiten uns über zu den 

 pathologischen Verhältnissen. Am besten bekannt sind die Verände- 

 rungen der Darmflora bei den eigentlichen vom Darm ausgehenden 

 Infektionen, so namentlich bei der Cholera, dem Typhus und Para- 

 typhus, einschließlich der Fleischvergiftung und den verschiedenen 

 Formen der Ruhr. Wir verweisen bezüglich ihrer auf die besonderen 

 Kapitel dieses Buches und bemerken nur, daß auch bei diesen Infek- 

 tionen eine vollständige Verdrängung der normalen Darmflora nur 

 in den schwersten Fällen bzw. auf der Höhe der Krankheit stattfindet, 

 und daß namentlich Kolibazillen und Darmstreptokokken auch 

 bei ihnen in den Entleerungen immer eine gewisse Rolle spielen, ja 

 häufig sich sogar — besonders bei Bazillen- und Amöbenruhr — 

 auch als sekundäre Krankheitserreger beteiligen, indem sie 

 nicht nur auf der Schleimhaut überwuchern, sondern auch in sie ein- 

 dringen und unter Umständen sich weiter im Körper verbreiten. 



Wenn solche ,, Selbstinfektionen" durch Darmbakterien unter 

 dem Einfluß der genannten, vom Darm ausgehenden Fremdinfektionen 

 vorkommen, so ist es von vornherein nicht unwahrscheinlich, daß auch 

 andere Störungen, die den Darm treffen, einen ähnlichen Erfolg haben 

 können. In der Tat weiß man das schon lange von den mechanischen 

 Einflüssen, die eine örtliche Stauung im Darm herbeiführen: Die 

 Einklemmungserscheinungen, die bei Brüchen, Einstülpungen u. dgl. 

 entstehen, werden durch das Überwuchern der Darmbakterien, das 

 an der Einklemmungsstelle im Darminhalt beginnt und zu ihrer Ein- 

 wanderung in die Darmwand, sowie Durchwanderung in die umgeben- 

 den Teile (das Bruchwasser, die Bauchhöhle) und schließlich zur all- 

 gemeinen Vergiftung oder Infektion führt, verursacht. Die wesentliche 

 Voraussetzung dieser Selbstinfektionen ist offenbar, da eine allgemeine, 

 selbst lange dauernde Obstipation viel harmloser verläuft, die örtliche 

 Schädigung des Kreislaufes in den Darmgefäßen, die Herabsetzung 

 der Funktion und Lebensfähigkeit der Darmgewebe. 



Rein mechanisch bedingt erscheint zunächst auch die in ihren 

 Erscheinungen vielfach ähnliche Perforationsperitonitis. Prä- 

 disponierend für die Überwucherung der Darmbakterien wirken hier aber 

 weniger die Gewebs Verletzungen, die mit dem Durchbruch verbunden 

 sind, als die große Menge der Keime und die gleichzeitig mit ihnen in 

 die Bauchhöhle eintretenden Nahrungsteilchen und Sekrete des Magen- 

 darmkanals. 



Rein chemischer, nicht mechanischer Art sind dagegen die Ein- 

 flüsse, die bei enteralen oder parenteralen Vergiftungen (Quecksilber, 

 Arsen, Urämie) Veränderungen der Darmflora und unter Umständen 

 Selbstinfektion durch sie heraufbeschwören. Allerdings hat Verfasser 



