Darmbakterien im allgemeinen. 661 



in einem Falle von „urämischer Ruhr'' in den Darmentleerungen 

 Pseudodysenteriebazillen, also echte Infektionserreger gefunden und 

 damit den Beweis geführt, daß man mit der Annahme von Selbst- 

 infektion oder -Versjiftung in ähnlichen Fällen vorsichtig sein muß. 



Appendizitis. 



In gewissem Grade zweifelhaft ist es auch, ob wir zwei andere 

 häufige Erkrankungen, die Appendizitis und die Sommerdiarrhoe 

 der Kinder als Selbstinfektionen aufzufassen haben. Was die erstere 

 anlangt, so glauben manche Forscher an ihren epidemischen Ursprung, 

 mögen sie sie nun mit Influenza oder mit Anginen u. dgl. in Verbindung 

 bringen. Die Tatsachen gestatten uns. wenigstens für die gewöhnlichen 

 FäUe von Blinddarmentzündung, nicht, dem beizustimmen und über- 

 haupt nicht ihren metastatischen Charakter anzuerkennen. Viel wahr- 

 scheinlicher ist es, nach der ganzen Sachlage, namentlich auch nach 

 den bakteriologischen Befunden, hier eine Selbstinfektion von selten 

 der Darmbakterien anzunehmen. Der Wurmfortsatz des Menschen 

 scheint durch seinen Bau und seine Lage zu Kreislaufsstörungen be- 

 sonders veranlagt zu sein, und diese bilden meist wohl den Anlaß zu 

 Überwucherungen der Darmbakterien, nicht, wie man auf Grund ein- 

 zelner Befunde ojeglaubt hat, die Verstopfung des Wurmes durch belebte 

 oder unbelebte Fremdkörper. 



Enteritis und Cholera infantum. 

 Die Ätiologie der sogenannten Sommerdiarrhoe der Kinder oder 

 Enteritis und Cholera infantum ist noch mehr umstritten. Über- 

 einstimmung herrscht nur darin, daß die Entstehung dieser für die 

 Höhe der SäugUngssterblichkeit Ausschlag gebenden Krankheit be- 

 günstigt wird durch die Hitze des Sommers, die künstliche Er- 

 nährung des Säuglings und dessen schlechte soziale Lage. Die 

 Statistik lehrt, daß die Zahl der Todesfälle an Cholera infantum in der 

 ersten Hälfte des Sommers fast parallel mit der täglichen Temperatur 

 steigt und fällt, im Spätsommer aber entsprechend der Durchschnitts- 

 temperatur sich auf gleichmäßiger mehr oder weniger starker Höhe 

 hält, so daß im ganzen heiße Sommer eine viel höhere Sterblichkeit 

 an Cholera infantum aufweisen als kühle, und die kalte Jahreszeit un- 

 vergleichüch hinter der warmen zurücksteht. Fast ausschließlich be- 

 treffen aber die Todesfälle und schwereren Erkrankungen daran künst- 

 hch genährte Säuglinge und zwar solche der ärmeren, oder besser ge- 

 sagt sozial tieferstehenden Bevölkerung, des eigentlichen Proletariats. 

 Es macht ganz den Eindruck, als ob weder die äußere Temperatur, 

 noch die künstliche Ernährung als solche unüberwindliche Schädlich- 

 keiten für die Säuglinge darstellen, vielmehr unzweckmäßige Zu- 

 sammensetzung, Menge und Darreichung der künstlichen 

 Nahrung, mangelhafter Schutz des Kindes gegen Über- 

 hitziing, Sorglosigkeit und Verständnislosigkeit bei der Be- 

 handlung leichterer Verdauungsstörungen an dem ungünstigen 

 Ergebnis schuld seien. Auf alle diese Punkte ist zu achten, nicht bloß, 

 wie man es früher wohl etwa.«; zu einseitig getan hat, auf den ersten, die 

 chemische und namentlich auch bakteriologische Beschaffen- 

 heit der künstlichen Nahrung, d. h. in den meisten Fällen der Kuh- 

 milch. Mit dieser Kenntnis der disponiprondon Einflüsse ist freilich 



