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sicher nachgewiesene Veränderlichkeit der für die Kolibazillen charak- 

 teristischen Merkmale denken und sich das früher empfohlene, längere 

 Zeit fortgesetzte Studium der isolierten Kulturen vor ihrer end- 

 gültigen Bezeichnung zur Regel machen müssen. 



Hält man sich diese Veränderlichkeit des Typus vor Augen, so 

 wächst natürlich die Wahrscheinlichkeit, daß die von uns als Selbst- 

 infektionen mit den eigenen Darmbakterien angesehene Fälle öfters 

 nichts weiter sind als echte Infektionen mit fremden Bakterien. 



Eingangspforten. 



Für die von außen erfolgenden Infektionen mit Kolibazillen 

 kommen wahrscheinlich dieselben Eingangspforten in Betracht, wie 

 für die ihnen verwandten Paratyphus-, Typhus- und Ruhrbazillen, 

 d. h. allermeist wohl die Einführung durch den Mund und das Ein- 

 dringen durch die Darmschleimhaut. Bei der Selbstansteckung 

 wird man gewöhnlich an den gleichen Weg zu denken haben, wofür 

 spricht, daß schon normalerweise, wenn auch in geringer Zahl, neben 

 anderen Darmbakterien auch Kolibazillen in den Mesenterialdrüsen 

 zu finden sind (Seiter) und nach manchen Forschern sogar ein Über- 

 gang ins Blut erfolgt. 



Über die weiteren Wege der Infektion s. u. bei der Harninfektion. 



Disposition. 



Wenn man die Koliinfektionen der Hauptsache nach als Selbst- 

 ansteckungen auffaßt, so ist damit schon gesagt, daß dieGelegenheits- 

 ursachen bzw. die Anlagen zur Erkrankung für deren Entstehung den 

 Ausschlag geben. Traumatischer Art sind dieselbe bei der Perfo- 

 rationsperitonitis, Stauungen in den Gallen- und Harnwegen be- 

 günstigen deren Heimsuchung, Verstopfungen, Verlagerungen, die als 

 Kreislaufhindernisse wirken oder angeborene Hinfälligkeit des Ge- 

 webes sind vielleicht Ursachen zur Appendizitis; Störungen der 

 Verdauung, die durch Überfütterung, verdorbene oder ungeeignete 

 Nahrungsmittel, allgemeine und örtliche Wirkung der Sommer- 

 hitze veranlaßt werden, verändern die Darmflora, schädigen das 

 Darmepithel und rufen Enteritis in allen ihren, namentlich für das 

 Säuglingsalter so gefährlichen Formen hervor. 



Schon bestehende Infektionen anderer Art, namentlich solche 

 der Verdauungswege, wie Typhus, Ruhr und Cholera werden ebenfalls 

 den Darmbakterien Eintrittswege eröffnen bzw. durch Schwächung 

 der örtlichen und allgemeinen Widerstandskraft ihr Fortkommen im 

 Innern der Gewebe ermöglichen. Auch der Erkältung kommt wohl 

 ein ähnlicher Einfluß zu (s, u. bei der Urininfektion). Wie aus unserer 

 früheren Darstellung S. 660 ff. folgt, spielen die hier aufgeführten Ver- 

 hältnisse überhaupt bei der Selbstinfektion durch Darmbakterien eine 

 Rolle. Daß in dem einen Falle aber Streptokokken, in einem anderen 

 Anaerobier, im dritten unsere Kolibazillen und unter den letzteren, 

 wieder bald diese, bald jene Varietät die Oberhand gewinnen, mag 

 teils daran liegen, daß sie zufäUigerweise am Orte der Gefahr teils an 

 Zahl, teils an aggressiver Kraft überwiegen. 



Wo die Infektion von außen kommt, wird die Disposition unter 

 Umständen von ähnlicher Bedeutung sein. Insbesondere gilt das für 



