Koiibazillen. 677 



Steinen führt. Diese ihrerseits können die Stauung und Bakterien- 

 wucherung und damit auch die Krankheit verstärken: es kommt dann 

 zur Vereiterung der Gallenblase, seltener der Gallengänge und Leber. 

 Die Tatsache, daß meist Koli- (und Aerogenes )-bazillen gefunden werden, 

 schließt nicht aus, daß auch andere Bakterien sich beteiligen, die zum 

 Teil nicht aus dem Darm, sondern aus dem Blute einwandern (s. Typhus 

 und Paratyphusj. 



Bakteriurie, Zystitis, Pyelitis, Nephritis. 

 Im Urin, der im gesunden Zustande bakterienfrei ist, werden 

 nicht selten Bakterien in größerer Menge ausgeschieden. Geschieht 

 das ohne deutliche Entzündungserscheinungen seitens der Harnwege, 

 so spricht man von Bakteriurie, sonst je nachdem von Zystitis, Pyelitis, 

 Nephritis oder Zystopyelitis und Pyelonephritis. Unter den im Harn 

 auftretenden Bakterien spielen Koiibazillen oder ihnen nahestehende 

 Bakterien eine große, allerdings nicht die einzige Rolle, da häufig mit 

 ihnen oder auch statt ihrer Pneumo-, Strepto- oder Staphylokokken, 

 selten Proteus u. dgl, bei Personen, die Typhus oder Paratyphus 

 haben oder gehabt haben, deren Erreger gefunden werden. Verhältnis- 

 mäßig häufig zeigen die Koiibazillen, die aus Harn gezüchtet werden, 

 zunächst eine Abschwächung ihres Gärungsvermögens (s. o. S. 672), 

 so daß man glauben könnte, es mit anderen Bakterienarten zu tun 

 zu haben. Ihre Fortzüchtung deckt aber ihre Natur auf. In anderen 

 Fällen haben die Kulturen die Merkmale (Unbeweglichkeit, schleimige 

 Kolonien) des Bac. aerogenes; nicht gar zu selten zeigen das Verhalten 

 gegenüber den Zuckerarten und die Serumreaktion, daß ^vir es mit 

 Pseudodysenteriebazillen zu tun haben (Hilgers). 



Über die Entstehung der Urininfektion ist viel gestritten worden. Für die 

 Einwanderung der Keime von der Harnröhre aus sprechen, abgesehen von 

 den Fällen, die augenscheinlich nach Katheterisierung, Operation u. dgl. entstehen, 

 verschiedene Gründe, zunächst der Umstand, daß in der normalen Harnröhre 

 unter anderen Keimen gelegentlich auch Koiibazillen gefunden worden sind. Ferner 

 ist nicht zu leugnen, daß weibliche Personen vorwiegend von der Urininfektion 

 befallen werden. Bei diesen wäre am ehesten eine Überwanderung der Darm- 

 bazillen vom After her möglich. Schließlich ist auch die Tatsache bemerkens- 

 wert, daß sich bei Kindern die Kolizystitis nicht selten an diarrhoische Erkran- 

 kungen bzw. Dickdarmaffektionen anschließt (Escherich), bei denen eine Be- 

 schrautzung der Harnröhrenmündungen erleichtert ist. Die gleichzeitige Existenz 

 von Dickdarmerkrankungen soll nach einer zweiten Erklärung allerdings insofern 

 von Bedeutung sein, als durch Geschwüre im Mastdarm das Hindurchwuchern 

 von Darmbakterien durch das Beckenbindegewebe hindurch, also eine Infektion 

 der Blase auf dem Lymphwege ermöglicht werde. Eine dritte Art der Ansteckung 

 der Harnorgane wäre die hämatogene. Sie ist für alle die zahlreichen Fälle die 

 naheliegende, in denen die Erkrankung in den oberen Harnwegen beginnt. Die 

 Voraussetzung ist natürlich, daß die infizierenden Keime vorher schon zu irgend- 

 einer Zeit im Blutstrom kreisten. E.xperimentellc Stützen hat man für alle drei 

 Infektionsmöglichkeiten beigebracht. Dabei hat sich regelmäßig gezeigt, daß die 

 Urininfektion nur dann erfolgte, wenn das Haften der Infektion durcÜ Hinder- 

 nisse in der Abführung des Urins, Verletzungen der Schleimhaut, Erkältungen 

 befördert wurde. Gerade das sind aber erfahrungsgemäß Einflüsse, die auch unter 

 natürlichen Verhältni.ssen eine Harninfektion begünstigen. Wir erinnern in erster 

 Beziehung namentlich an die während der Gravidität bzw. nach der Entbindung 

 auftretende Fälle. 



Andere Koliinfektionen. 

 Außer den hier genannten Organen, die häufig befallen werden, 

 gil)t es kaum ein anderes, in dem nicht gelegentlich eine Koliinfektion 



