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Die Infektionen der Haut führen zur Bildung von Akne, Pusteln, 

 Furunkeln, Karbunkeln, von Panaritien und Phlegmonen. 

 Von den Schleimhäuten aus (Kiefer, Tonsillen) kann er ebenfalls Phleg- 

 monen veranlassen, auch bei Anginen, eiterigen Schleimhaut- 

 katarrhen, Otitis, Parotitis, Zystitis sind Staphylokokken zu 

 finden. 



Die Lokalisation in den Knochen führt zu Osteomyelitis, die 

 akut oder chronisch verlaufen kann. 



In leichten Fällen kann sich bei der Staphylokokkeninfektion 

 der Prozeß auf die Entzündung ohne Gewebseiterung beschränken, 

 in der übergroßen Mehrzahl der Fälle aber kommt es zur Eiterung, 

 Begleiterscheinungen sind Schmerzen und Lymphdrüsenschwellung. 

 Der Staphylokokkus verfügt über Giftstoffe, die auch in die Umgebung 

 zu wirken vermögen (das ist z. B. an der Cornea näher studiert worden), 

 sie führen zu Zelldegenerationen. Wachsen die Staphylokokken an 

 einer Stelle reichlicher, so werden also Gewebsschädigungen zu erwarten 

 sein, die Gefäßwände werden alteriert, und nun kommt es zur Hyper- 

 ämie und durch Freiwerden von den chemotaktischen Stoffen aus 

 toten und sich auflösenden Kokken (s, u.) zum Zufluß von reichlichen 

 polynukleären Leukozyten. Diese zeigen oft in ihrem Protoplasma 

 Kokken, zunächst aber, solange der Prozeß im Fortschreiten sich be- 

 findet, beobachtet man an ihnen Degenerationserscheinungen (Kern- 

 zerfall, Verfettung), eine Wirkung des Leukocidins (s. u.); die Eiterung 

 schreitet fort, es kommt zu weiterer Zellnekrose und zur Einschmelzung 

 von Gewebe. An der Peripherie des Eiterherdes sammeln sich intakte 

 Leukozyten an. Der Eiter bricht nun entweder durch oder er wird 

 resorbiert. Die Regeneration erfolgt von den Gefäßendothelien und 

 vom Bindegwebe aus. 



Im allgemeinen pflegen die Staphylokokkeninfektionen keine 

 große Neigung zur Ausbreitung auf die Umgebung zu zeigen (im Gegen- 

 satz zu den Streptokokken), sie können aber doch den Weg zum Blute 

 durch die Lymphbahnen oder auch direkt (Einbruch in die Venen, 

 Thrombenbildung) finden und Allgemeininfektion, Sepsis ver- 

 anlassen, wobei sich dann meist in den verschiedensten Organen Ab- 

 szesse entwickeln. Bei diesen herdförmigen Staphylokokkenmetastasen 

 ist eine Vorliebe für bestimmte Gewebe und Organe zu erkennen, so 

 für die Nieren, das Herz, die Lungen, die Gelenke, die Knochen usf. 

 Auch in der Haut kommt es zu metastatischen Eiterungen, als an- 

 fängliche Symptome werden dabei flüchtige Erytheme, hämorrhagische 

 Zustände usf. beobachtet. In dem Herzen gibt das Endokardium, 

 namentlich das der Klappen eine Prädilektionsstelle ab, es kommt 

 oft zu schweren Entzündungen, zum Teil auch zu ulzerösen Eite- 

 rungen (Endocarditis ulcerosa und verrucosa), die dadurch 

 noch verhängnisvoller werden, daß von hier aus ein Losreißen 

 und Transport der aufgelagerten Keime mit dem Kreislauf statt- 

 hat und die mannigfachen metastatischen Herde (in Lunge, Niere. 

 Milz, Muskeln, Gelenken usf.) entstehen. Wie die Osteomyelitis, so 

 tritt auch die durch Staphylokokken erzeugte Endokarditis häufig 

 scheinbar primär auf, die zurückliegende lokale Erkrankung, von der 

 aus das Eindringen in die Blutbahn erfolgte, ist dann nicht mehr nach- 

 zuweisen (kryptogenetische Endokarditis). Man nimmt an, daß 



