Die pathogenen Kokken. 687 



in vielen solchen Fällen — auch bei Osteomyelitis — voraufgehende 

 Anginen die Gelegenheit zum Eintritt der Kokken abgaben. 



Damit ist die pathogene Rolle der Staphylokokken noch nicht 

 erschöpft, sie kommen oft bei anderen Infektionen vor und sind als 

 Mischinfektionserreger verbreitet (bei Tuberkulose, Diph- 

 therie, Influenza, Variola, Aktinomykose u?f.). 



Nachweis. Die Staphylokokken sind in den erkrankten Stellen 

 unschwer nachzuweisen, mikroskopisch durch Färbung mit Me- 

 thylenblau, Gram-Eosin; kulturell durch Gelatineplatten, Agarplatten- 

 oberflächen. Die isolierte Kultur muß die oben angeführten Eigenschaften 

 besitzen (Gelatine Verflüssigung usf.j. Der Nachweis der Pyogenität 

 ist am besten durch den Tierversuch (s. u., Kaninchen. Kniegelenk 

 oder intravenös) zu erbringen, sowie durch die Herstellung des Staphylo- 

 lysins (s. u.). Bei dem Nachweis, zumal bei dem kulturellen, muß man 

 damit rechnen, daß es zahlreiche saprophytische Staphylokokken- 

 arten gibt, die morphologisch mit den pyogenen durchaus identisch 

 sein können und auch auf den Nährböden den pyogenen ähnlich oder 

 gleich zu wachsen vermögen. Da nun in manchen Eitersorten die 

 Staphylokokken nicht sehr zahlreich vorhanden sind, so können z. B. 

 Luftverunreinigungen zu Täuschungen Anlaß geben. Sichergestellt 

 ist auch, daß die pyogenen Staphylokokken beim gesunden Menschen 

 angetroffen werden können, z. B. auf der Haut, ferner auf der Schleim- 

 haut der Nase, des Mundes, der Konjunktiva. der Vagina, und zwar 

 ist beim gesunden Menschen die weiße Varietät häufiger als die gelbe. 

 In Abstrichen von Vaginen fand Auersbach in48*^o der Fälle pyogene 

 Staphylokokken. Die früheren Anschauungen, daß die pyogenen 

 Staphylokokken regelmäßig beim Gesunden zu finden sind, stammen 

 aus einer Zeit, in- welcher die Differenzierung der Kokken noch nicht 

 so weit vorgeschritten war. Man hält auf Grund neuerer Unter- 

 suchungen diese Anschauungen für zu weitgehend und nimmt an, daß 

 die meisten der auf der Haut und Schleimhaut des gesunden Menschen 

 beobachteten Staphylokokken zu den Saprophyten gehören. 



Inwieweit die klinische Diagnose von Staphylomykosen durch 

 den Nachweis spezifischer Antikörper im Serum der Patienten unter- 

 stützt werden kann, wird unten erwähnt werden. 



Die Tierpathogenität der Staphylokokken ist keine hohe. In 

 erster Linie benutzt man zu Tierversuchen das Kaninchen, das bei 

 intravenöser Einverleibung von Bouillonkultur (man nimmt 0,1 bis 

 0.5 ccm der eintägigen Kultur) am ehesten infiziert werden kann. Je 

 nach der Virulenz des Stammes und der Tierindividualität erfolgt der 

 Tod verschieden rasch (2 Tage bis mehrere Wochen). Junge Kaninchen 

 sind empfänglicher. Bei der Sektion der Tiere findet man multiple 

 Abszesse in den Organen, zumal in Niere und Herz, häufig auch Ge- 

 lenkerkrankungen. Neuerdings wird die Impfung ins Kniegelenk als 

 sicherste Methode zum Nachweis der Pyogenität empfohlen. Intra- 

 muskuläre Impfung beim Kaninchen führt zu Abszessen. Bei sub- 

 kutaner Impfung sind größere Dosen zur Abszeßbildung nötig. Sehr 

 große Dosen erzeugen bei intraperitonealer Einspritzung Peritonitis. 

 Die Impfungen am Kaninchenauge haben meist sehr schwere Er- 

 krankungen dieses Organes im Gefolge. 



Von Versuchstieren können noch Mäuse verwendet werden 

 (intraperitoneal). doch ist der Kffckf sehr unrcLn'lniiißig. 



