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Anschließend an die erysipelatöse Entzündung können sich Phleg- 

 monen, Pleuritis, Peritonitis. Meningitis, Gelenkentzün- 

 dung, seröse Schleimhauteiterungen usf. einstellen; Strepto- 

 kokkenangina kann Abszesse (an den Tonsillen), Otitis mediausf. 

 im Gefolge haben. Namentlich läßt auch die Ätiologie der puerperalen 

 Infektionen diese Mannigfaltigkeit der Krankheitsbilder erkennen: 

 hier erzeugen die Streptokokken zunächst die oben erwähnte nekroti- 

 sierende Endometritis. Von diesem primären Kokkenherde aus 

 können nun die verschiedenartigsten eiterigen Prozesse, Abszesse, 

 Phlegmonen ihren Ausgang nehmen: Parametritis, Peritonitis, 

 Pleuritis, Perikarditis können entstehen, schließlich Sepsis, 

 Pyämie. 



Bei dieser Verschiedenartigkeit der pathologisch-anatomischen 

 Veränderungen sowohl wie der Krankheitsbilder war es nur natürlich, 

 anzunehmen, daß verschiedene Streptokokkenarten für diese Ver- 

 schiedenheiten verantwortlich zu machen seien. Diese Annahme hat 

 sich nicht bestätigt, man hat vielmehr die gemeinsame ätiologische 

 Basis gefunden. Es ist sichergestellt, daß die gleichen Streptokokken, 

 die vom Erysipel stammen, Eiterung, Puerperalfieber usf. erzeugen 

 können, daß andererseits von eiterigen Prozessen (Phlegmonen, Pleu- 

 ritis usf.) bezogene Streptokokken imstande sind, Erysipel hervor- 

 zurufen usf. (Lehre von der Unität der Streptokokken), — Wie wir 

 aber sehen werden, pflegt man heute doch und nicht ohne Berechtigung 

 trotz der Richtigkeit obiger Beobachtungen einige Streptokokkenarten 

 von dem Streptococcus pyogenes longus, dem wichtigsten und haupt- 

 sächlichsten Vertreter der Streptokokkengruppe, abzugrenzen. 



Es sei noch erwähnt, daß man als kryptogenetische Strepto- 

 kokkeninfektion (z. B. Sepsis) eine solche bezeichnet, bei der die Ein- 

 gangspforte der Streptokokken nicht erkennbar ist und Krankheits- 

 erscheinungen nicht vorangegangen waren. 



Streptokokken sind nun auch bei einer Reihe von Krankheits- 

 prozessen zu finden, bei denen sie nicht oder nicht ausschließlich als 

 Erreger in Frage kommen, sondern bei denen siealsMischinfektions- 

 ■erreger fungieren. 



Da bei einigen solcher Erkrankungen die eigentlichen Erreger 

 nicht bekannt sind, so lag es nahe, die häufigen Befunde von Strepto- 

 kokken in ursächlichen Zusammenhang mit der betreffenden Er- 

 krankung zu bringen. Das gilt z. B. für das Scharlach. Hier können 

 in 50 — ^70% (bei Leichen) Streptokokken gefunden werden, auch zeigt 

 das Serum des Scharlachkranken spezifische Antikörper gegen Scharlach- 

 streptokokken (opsonische, komplementbindende). Gleichwohl existiert 

 kein Beweis dafür, daß die Streptokokken die Erreger des Scharlachs 

 seien. 



Auch bei Gelenkrheumatismus (Polyarthritis acuta) ist 

 die ätiologische Forschung noch nicht so weit gediehen, daß man die 

 Streptokokken, die auch hier häufig anzutreffen sind, als Erreger des 

 Krankheitsprozesses ansprechen dürfte. Tatsache ist, daß einem 

 Gelenkrheumatismus häufig eine Angina vorausgeht, bei der man 

 Streptokokken oft nachgewiesen hat. Ebenso hat man bei einer häufigen 

 Komplikation des Gelenkrheumatismus, der Endokarditis, Strepto- 

 kokken nicht selten nachgewiesen. Man findet aber bei diesen Pro- 

 zessen auch andere Kokken (Staphylokokken, Pneumokokken), auch 



