Die pathogenen Kokken. 705 



Ein Mangel bei der Anwendung solcher Streptokokkenseren er- 

 gibt sich daraus, daß ihre Prüfung entweder überhaupt unmöglich ist 

 (wie bei denjenigen Seris, die durch Behandlung mit menschenpatho- 

 genen Streptokokken gewonnen sind, hier könnte die Prüfung ja nur 

 am Menschen erfolgen) oder daß die Prüfung am Tier keine Anhalts- 

 punkte für den Heilwert beim Menschen besitzt (wie bei den mit tier- 

 virulenten Stämmen gewonnenen Seris, da ja Tier- und Menschen- 

 virulenz nicht übereinstimmenj, — Über die Erfolge der Behandlung 

 mit Streptokokkenseris gehen die Meinungen der Arzte so auseinander, 

 daß man von der "Wirksamkeit heute noch nicht überzeugt sein kann*). 

 In manchen Fällen (Puerperalinfektion im frühen Stadium) ist an- 

 scheinend ein Weitergreifen des Prozesses durch die Serumtherapie 

 verhindert worden. In anderen Fällen von günstiger Wirkung bleibt 

 es fraglich, ob die beobachtete Heilwirkung auf spezifische Bestand- 

 teile des Serums zu beziehen ist. — Auch über den therapeutischen 

 Nutzen einer Behandlung mit abgetöteten Streptokokken (Wrights 

 Vakzine th er apie) sind die Meinungen zurzeit noch geteilt. 



Hinsichtlich der Verbreitungsweise der Streptokokken und 

 hinsichtlich der Prophylaxe hat im großen und ganzen das bei den 

 Staphylokokken Angeführte Geltung, 



Die Propagationsmöglichkeit wird bei den einzelnen Erkrankungen 

 eine ganz verschiedene sein. Am zahlreichsten werden die Strepto- 

 kokken durch offene Wunden, bei phlegmonösen Erkrankungen nach 

 außen befördert, es werden also alle Verbandmateriahen, alle Instru- 

 mente und Hände, die direkt oder indirekt mit solchen Eiterungen in 

 Berührung kommen, die Keime weiter verbreiten können. Bei Erysipel 

 ist die Gefahr, sofern es geschlossene Hautdecken betrifft, keine allzu- 

 große, indessen sind in den Hautschuppen Streptokokken gefunden 

 worden. Greift es auf Schleimhäute über oder handelt es sich um 

 Erysipele mit offenen Wunden, so ist die Gefahr der Ausstreuung bei 

 weitem größer. — Eine starke x\ussaat von Streptokokken erfolgt auch 

 bei puerperalen Prozessen, hier ist die Weiterverschleppung der Strepto- 

 kokken durch Hebammen oft beobachtet. — • Während in allen diesen 

 Fällen die Propagierung der menschenpathogenen Kettenkokken eine 

 relativ kurzdauernde ist, können diejenigen Streptokokkenerkrankungen, 

 die die Schleimhäute des Rachens und der Luftwege betreffen, wie es 

 scheint, eine lange Zeit hindurch Anlaß zur Ausscheidung der Keime 

 geben. Namentlich durch Thalmanns Untersuchungen wissen wir, 

 daß von den Anginen aus und von Katarrhen solcher Menschen, welche 

 häufig an Mandelentzündungen leiden, Streptokokken auch nach dem 

 Rückgang der Krankheitserscheinungen verbreitet werden; wir haben 

 es hier zweifellos mit Kokkenträgern zu tun. Leben nun solche 

 Kokkenträger in innigem Kontakt mit anderen Menschen, so besteht 

 die Möglichkeit des Entstehens förmlicher Epidemien, z. B. in Kranken- 

 sälen,. oder des häufigen Auftretens von Panaritien und anderen Strepto- 

 kokkenerkrankungen in Kasernenstuben oder des hartnäckigen Haftens 

 von Anginen in manchen Alumnaten, Schulen usf. — Wir müssen aber 

 auch an diejenigen Krankheiten denken, bei denen der Streptokokkus 

 Mischinfektionserreger ist: so wird er von Diphtherie-, Scharlach- und 



*) Zusammenstellung der Resultate bringt F. Meyer im Handbuch der 

 erumtlierapie von A. Wolf f- Eisner, München, J. F. Lehmanns Verlag. 

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