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Im Gefolge der Lungenentzündung können durch die Pneumo- 

 kokken verschiedene anderweitige Krankheitsprozesse veranlaßt werden: 

 im Verlaufe der Lungeninfektion finden die Kokken häufig leicht zur 

 Pleura und den bronchialen Lymphdrüsen und von da aus ihren 

 Weg zur Blutbahn, sie sind dann auch in den Exkreten (Galle, Harn) 

 nachgewiesen. Vom Blut aus ist ihre Ansiedelung fast in jedem Organe 

 möglich. Am häufigsten sind die serösen Häute befallen, und zwar 

 stehen oben an: Pleuritis und Meningitis. Ferner werden beobachtet 

 Perikarditis, Endokarditis, Peritonitis, Nephritis, Strumitis, 

 Parotitis, Ziemlich selten sind seröse oder eiterige Arthritis, Osteo- 

 myelitis, Orchitis, Erkrankungen des inneren Auges. Durch 

 Weiterwuchern der Kokken in den oberen Luftwegen kommt es ferner 

 zu postpneumonischer Infektion der Nebenhöhlen der Nase, zu 

 Otitis, zu Erkrankungen der Konjunktiva usf. 



Einige der aufgezählten Pneumokokkeninfektionen kommen nun 

 nicht nur als Komplikationen der Lungenentzündung, sondern als 

 selbständige Erkrankungsformen vor. Hier ist vor allem die Otitis 

 media zu nennen, ferner Meningitis, Angina, Bronchitis, Pleu- 

 ritis, Endo- und Perikarditis, Peritonitis (namentlich bei 

 Kindern). — In welcher Weise diese Infektionen zustande kommen, 

 ist nicht immer zu entscheiden: bei Meningitis dürften die Pneumo- 

 kokken in den meisten Fällen von Erkrankungen der Nebenhöhlen der 

 Nase, der Paukenhöhle usf. abstammen, die vermittelnden Wege sind 

 durch die Lymphbahnen gegeben. Es ist aber auch anzunehmen, daß 

 bei TonsilHtis, Bronchitis usf. Pneumokokken in die Blutbahn und 

 damit in die verschiedensten Organe gelangen. 



Wie die Schleimhäute der oberen Luftwege, so besitzt auch die 

 Konjunktiva Neigung zu Pneumokokkeninfektionen: die Pneumo- 

 kokkenkonjunktivitis kann als schwere kruppöse Entzündung auf- 

 treten. Sehr häufig greifen katarrhahsche, durch Pneumokokken ver- 

 anlaßte Erkrankungen der Nase auf die Konjunktiva über, es kann 

 namentlich bei Kindern und jüngeren Personen im Frühjahr zu Epi- 

 demien kommen. Ferner kann der Pneumokokkus am Auge eiterige 

 Keratitis, vor allem aber das Ulcus serpens corneae erzeugen. 



In neuerer Zeit ist auch festgestellt, daß manche Erkrankungen 

 der Luftwege, die epidemisch oder sporadisch auftreten und influenza- 

 ähnliche Erscheinungen aufweisen, von Pneumokokken veran- 

 laßt sind. 



Schließlich sei erwähnt, daß an die verschiedensten lokalen 

 Pneumokokkenerkrankungen auch eine Pneumokokkensepsis sich 

 anschließen kann. Bei kruppöser Pneumonie findet man die Pneumo- 

 kokken meist im Blute. 



Während man auf Grund neuerer Untersuchungen die früheren 

 Anschauungen von dem regelmäßigen Vorkommen der pyogenen 

 Staphylo- und Streptokokken beim gesunden Menschen eingeschränkt 

 hat, ist für die Pneumokokken die weiteste Verbreitung auf den nor- 

 malen Schleimhäuten anzunehmen: es kommen vor allem die 

 Schleimhäute der Mund- und Nasenhöhle, der Bindehaut und der 

 Bronchien in Frage. Nach Kruse und Passini sind sie im Speichel 

 und Sputum von Gesunden stets zu finden, v. Calcar vermißte sie 

 nie im Oberflächenepithel der Mundschleimhaut. Wir müssen uns des- 

 halb wohl vorstellen, daß für das Zustandekommen von Pneumokokken- 



