Die pathogenen Kokken. 717 



zelleiber, die aus flüssigen Kulturen ausgeschleudert werden. Das 

 Serum soll intravenös in großen Dosen angewendet werden, es muß 

 auf seine Wertigkeit — sie haben eine Wertbestimmung ausgearbeitet 

 — geprüft sein, da eine Wirkung nur zu erwarten ist, wenn die Anti- 

 körper eine hohe Konzentration erreichen. Auch in anderer Hinsicht 

 ist der Erfolg bei Anwendung des Pneumokokkenserums noch an be- 

 stimmte Voraussetzungen geknüpft: wie bei den Streptokokken, so hat 

 sich auch bei den Pneumokokken schon frühzeitig bei Prüfung der 

 Immunsera mit verschiedenen Stämmen ergeben, daß die Wirkung 

 der Antikörper sich durchaus nicht auf alle Pneumokokkenstämme er- 

 streckt, sondern nur auf die „toxischen". Nach Neufeld und Haendel 

 gibt es aber Varietäten der Pneumokokken, die sogenannten aty- 

 pischen Stämme, die genau die gleiche pathogene Wirkung wie die 

 typischen entfalten und sich nur dadurch von ihnen unterscheiden, 

 daß sie sich als Antigene anders verhalten, d. h. bei Immunisierung 

 von Tieren mit atypischen Pneumokokken wirkt das Serum nur gegen 

 die atypischen, nicht gegen die typischen Pneumokokken und umge- 

 kehrt. Ebenso verhalten sich die Rekonvaleszentensera: Serum von 

 einem abgelaufenen Pneumoniefall, der durch typische Pneumokokken 

 verursacht war, schützt Tiere nur gegen den typischen Pneumokokkus.- 

 Noch weiter wird die Frage dadurch kompUziert, daß es eine ganze 

 Gruppe atypischer Pneumokokken gibt. Ein serotherapeutischer Erfolg 

 bei Pneumokokkeninfektionen, welche durch atypische Arten hervor- 

 gerufen werden, ist also erst zu erwarten, wenn hochwertige, mit einer 

 Summe von atypischen Stämmen hergestellte Sera (polyvalent) zur 

 Verfügung stehen. Die atypischen Stämme scheinen allerdings relativ 

 selten zu sein, trotzdem wird man bei Anwendung des Pneumokokken- 

 serums sich vergewissern müssen, ob man als Erreger die typischen 

 Pneumokokken vor sich hat. Der Effekt des Serums von Neufeld und 

 Haendel soll sich, wie die bisherigen Erfahrungen andeuten, weniger 

 auf die lokalen Veränderungen als auf die Allgemeinerscheinungen er- 

 strecken. — Man sieht, daß die Frage der spezifischen Serumtherapie 

 bei Pneumokokkeninfektionen viel verwickelter hegt, als man früher 

 angenommen hat. Es bedarf kaum der Erwähnung, daß das Pneumo- 

 kokkenserum nicht auch die durch Bac. Friedlaender, Streptokokken, 

 Staphylokokken, Influenzabazillen usf. hervorgerufenen Pneumonien 

 oder Komphkationen beeinflussen kann und daß es versagen oder nur 

 mangelhaft wirken wird, wenn der Pneumokokkus als Mischinfektions- 

 erreger fungiert. — 



Die therapeutische Anwendung abgetöteter Pneumokokken (Vak- 

 zinationstherapie) ist ebenfalls versucht worden, ein Urteil über 

 den Erfolg ist noch nicht möglich. Neuerdings empfiehlt P. Römer 

 bei Ulcus serpens eine Kombinationstherapie: Serum (in größeren 

 Dosen) und daneben aktive Immunisierung mit abgetöteten Pneumo- 

 kokken. 



Wie schon erwähnt, werden Pneumokokkenerkrankungen mit- 

 unter so gehäuft beobachtet, daß man von Epidemien spricht (Lungen- 

 entzündung, Angina, influenzaähnliche Erkrankungen, Konjunktivitis). 

 In solchen Fällen scheint in der Tat die Virulenz der Pneumokokken 

 eine Steigerung zu erfahren, so daß nun Übertragungen eher zur In- 

 fektion führen. Bei Pneumonie, Angina usf. dürfte hierbei der Modus 

 der Tröpfcheninfektion in erster Linie in Frage kommen. Auch wenn, 



