Die pathogenen Kokken. 723 



nitr. 0,1% muß 5 Minuten lang auf die Gonokokken einwirken. Über- 

 haupt stehen die Silber salze an der Spitze der Tötungs mittel, für 

 die therapeutische Anwendung sind es vor allem die Silbereiweiß- 

 verbindungen, welche bei Anwesenheit von Eiweiß und Kochsalz 

 relativ wirksamer sind als x\rgent. nitr. und Sublimat, den letzteren 

 Mitteln fehlt die Tiefenwirkung, da z. B. beim Zusammentreffen mit 

 dem Eiweiß des Harnröhrensekrets und des Epithels unlösliche Ver- 

 bindungen sich bilden. Bei Argonin, Argentamin, Albargin, Protargol usf. 

 ist die Wirkung nach der Tiefe günstio:er, zum mindesten erfolgt in 

 den tieferen Gewebsschichten Entwicklungshemmung. 



Die Eintrittspforten der Gonokokken sind in erster Linie 

 die Schleimhäute des Genitalapparates, und zwar vor allem die Urethra 

 bei beiden Geschlechtern, bei kleinen Mädchen die Vagina, ferner 

 kommt in Frage die Konjunktiva. In seltenen Fällen können auch die 

 Schleimhaut des Rektums und der Mundhöhle als Eintrittspforten 

 fungieren. 



Während die ürethralschleimhaut wohl bei allen Menschen in 

 den verschiedenen Lebensaltern eine fast gleichmäßige Empfäng- 

 lichkeit für das gonorrhoische Virus besitzt, haben wir es beim Haften 

 der gonorrhoischen Infektion an bestimmten anderen Schleimhäuten 

 ganz offensichtüch mit einer Altersdisposition zu tun. So ist die Vaginal- 

 -chleimhaut des Kindes in besonderem Maße empfänghch, während 

 mit zunehmendem Alter sich diese Disposition verringert: bei er- 

 wachsenen Mädchen und namentUch bei geschlechtsreifen Frauen ist 

 hier die Infektion ungleich viel seltener. Man nimmt an, daß die Gründe 

 für das differente Verhalten in der Epithelbeschaffenheit hegen: bei 

 Kindern und sehr jungen Mädchen ist die Vaginalschleimhaut sehr 

 zart, bei Erwachsenen ist das Flattenepithel derber (bei Prostituierten 

 ist die oberste Schicht sogar verhornt.) Für das Weitergreifen 

 lokaler Gonokokkenerkrankungen dürften auch disponierende Momente 

 in Frage kommen, solche können in anatomischen Verhältnissen 

 ihren Grund haben: so dürfte das relativ seltene Übergreifen der 

 gonorrhoischen Erkrankung bei der kindlichen Vulvovaginitis auf 

 die Cervix- und Uterusschleimhaut mit dem festen Verschluß der 

 kindlichen Cervix in Beziehung stehen. 



Die Inkubationszeit bei der Gonorrhoe der männlichen Urethra 



'•'trägt gewöhnUch 2—3 Tage, seltener 4—9 Tage, sehr selten 2 bis 

 '■'' Wochen. Zunächst äußert sich die Erkrankung darin, daß ein mehr 



t'röses, bald aber ein stark eiteriges, in den ersten Tagen zunehmendes 

 Sekret aus der Harnröhre ausfUeßt, ihre Mündung erscheint meist 

 geschwollen und gerötet. ^litunter kommen Temperaturerhöhungen 

 vor. Der Verlauf der Infektion ist individuell und je nach der Be- 

 handlung verschieden. An die akute Erkrankung können sich Kom- 

 plikationen und ein chronisches Stadium anschUeßen. Der 

 Urethritis acuta anterior kann zunächst eine Urethritis acuta 

 posterior folgen. Die Gonokokken dringen auch in die Urethral- 

 drüsen oder Lakunen der Harnröhre ein, gelangen bei Anstauung des 

 Sekretes in das umgebende Bindegewebe und können hier periure- 

 thrale Infiltrate, auch Abszesse bilden. Seltener werden die 

 (owp ersehen Drüsen ergriffen, hingegen ist eine häufige Koraph- 

 kationdie Prostatitis und Epididymitis, in deren Gefolge wiederum 

 Orchitis, Erkrankung des Vas deferens (Funiculitis), Entzün- 



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