Die pathogenen Kokken. 727 



fremden Stamme (Superinfektion) oder mit seinem eigenen (homo- 

 logen), aber nach infizierung einer gesunden Person „umgezüchteten" 

 Stamm (Reinfektion). Es kann also keine lokale, aber auch keine 

 allgemeine Immunität angenommen werden: weder schützt eine Lokal- 

 infektion vor Metastasen noch eine Allgemeininfektion vor einer Schleim- 

 hauterkrankung. Trotz dieser Tatsachen hegt es nicht außer dem 

 Bereich der MögHchkeit, daß vielleicht doch gewisse Immunitäts- 

 erscheinungen bei der Gonorrhoe, wenigstens in bestimmten Stadien, 

 vorkommen, so wird die Abheilung der Urethritis nach dem Ausbruch 

 einer Epididymitis, ferner die spontane Ausheilung der akuten Go- 

 norrhoe überhaupt und das Übergehen in den chronischen Zustand 

 von einigen Forschern in diesem Sinne gedeutet. 



Mit dem oben erwähnten Gonokokkentoxin sind mehrfach Tiere 

 (Ziegen, Kaninchen) immunisiert worden, man hat damit Sera erhalten, 

 welche z. B. bei Meerschweinchen die Giftwirkung neutralisierten. 

 Die Versuche haben vorläufig nur theoretisches Interesse, sie sind 

 schwierig durchzuführen und auch schwer zu beurteilen, da die ein- 

 zelnen Gifte sehr verschieden stark wirken und ihre Bildung sehr un- 

 regelmäßig erfolgt. — Nachzuweisen sind im Serum vorbehandelter 

 Tiere spezifische Agglutinine, Präzipitine und komplement- 

 bindende Antikörper (Brück, Vannod, Teague und Torrey), 

 es ist mögUch, daß mit der Komplementbindung ein Verfahren zur 

 Identifizierung der Gonokokken gewonnen ist, sofern geeignete poly- 

 valente Seren hergestellt werden. 



Eine Serumtherapie ist namenthch mit dem Serum Torrey- 

 Roger (Parke Davis cc Cie.) versucht worden. Bei der akuten Harn- 

 röhrengonorrhoe versagt es, bei Arthritis gonorrh. sollen günstige 

 Erfolge beobachtet sein, weitere Erfahrungen sind abzuwarten. Bessere 

 Resultate sind .mit der Wrightschen Vakzinebehandlung er- 

 zielt worden, vor allem hat sich die Anwendung des Arthigon von Brück 

 (Fabrik Schering, Berlin) auch das Gonargin bei Arthritis, Epididy- 

 mitis und, wie es scheint, auch bei Adnexerkrankungen bewährt. Eine 

 Bestimmung des opsonischen Index ist dabei unnötig, die Intervalle 

 bei der Behandlung richten sich nach dem Fieberverlauf. Bei un- 

 komplizierter Urethralgonorrhoe ist mit der Vakzinebehandlung ein 

 Erfolg nicht zu erzielen. 



Bei Gonokokkeninfektionen die Infektionsquelle festzustellen, 

 hält nicht schwer. Die Haltbarkeit der Kokken außerhalb der Er- 

 krankungsherde des Menschen ist eine so ausnehmend kurze, daß 

 diese Übertragung durch leblose Gegenstände eine sehr seltene ist 

 im Vergleich zu der direkten Übertragung von Mensch zu Mensch. 

 In erster Linie erfolgt sie durch den geschlechtlichen Verkehr. 

 Von den primären Herden an den Geschlechtsorganen können 

 dann auch extragenitale Infektionen ausgehen (Konjunktivitis). 

 I>ie Conjunctivitis blennorrhoica der Neugeborenen entsteht 

 durch den Kontakt mit dem Vaginal- und Uterussekret der Mutter. 

 Die Vulvovaginitis infantum kann entweder durch direkte 

 l'l)ertra*rung der Gonokokken von infizierten ?]rwachsenen aus 

 ' Stuprum, zufällige Berührung mit infizierten Händen) oder durch 

 Vermittlung von infizierten Gebrauchsgegenständen (gemeinsame 

 l><'nutzung von Handtüchern, Badeschwämmen, Thermometern usf.) 

 »ritstehen. 



