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durch äußere Momente beeinflußbare ist. Die Mehrzahl der Erkran- 

 kungen betrifft Kinder (in der oberschlesischen Epidemie 1904/1905 

 waren nach M. Kirchner 79,7% der Erkrankten unter 15 Jahren). 

 Die Kinder mit der sogenannten lymphatischen Konstitution sollen 

 besonders häufig befallen werden, nach neueren Untersuchungen läßt 

 sich das nicht verallgemeinern. Meist ist zu beobachten, daß Elr- 

 kältungen mit nachfolgenden Katarrhen, Schnupfen, Halsentzün- 

 dungen usf. das Entstehen der Genickstarre begünstigen, auch körper- 

 liche Anstrengungen gelten als disponierend (Meningitis bei Soldaten), 

 ebenso Schädeltraumen. Man findet aber auch Meningokokken bei 

 Katarrhen, ohne daß Genickstarre folgt. Es müssen also, wie es scheint, 

 eine Reihe individueller, disponierender Momente zusammentreffen, 

 um eine weitere Ansiedelung und Allgemeininfektion entstehen zu lassen. 

 Daß dabei auch Änderungen der Virulenz mitspielen, ist wahrscheinlich, 

 vorläufig aber nicht zu beweisen. 



Die Inkubation bei Genickstarre dauert 2—10 Tage, es sind 

 aber auch längere Fristen anzunehmen. Nach einem Prodromalstadium 

 (Gefühl der Abgeschlagenheit, Gliederschmerzen usf.) kann die Er- 

 krankung heftig mit Schüttelfrost, Erbrechen, Fieber, starkem Kopf- 

 schmerz beginnen, aber auch ohne Prodrome plötzhch einsetzen. Der 

 quälende Schmerz im Kopf und Nacken wird als bohrend von den 

 Patienten geschildert, der Kopf wird dabei nach hinten gezogen, die 

 Nackenmuskeln sind dabei steif (Opisthotonus), Kernigsches Sym- 

 ptom der Flexionskontraktur. Es besteht meist Lippenherpes. Die 

 Symptome von selten des Nervensystems sind verschieden, je nach 

 ÖrtHchkeit und Ausbreitung des zentralen Krankheitsherdes: Krämpfe, 

 Muskellähmungen (auch der Augenmuskeln), Gehörstörungen, ge- 

 steigerte Schmerzempfindung bei Berührungen. — Das Fieber zeigt 

 keinen bestimmten Typus, es kann remittierend oder intermittierend 

 verlaufen. Der Puls ist klein und stark beschleunigt. — In manchen 

 Fällen kann der Tod in wenigen Stunden eintreten, in anderen nach 

 ein oder mehreren Tagen. Mitunter tritt die akute Erkrankung in ein 

 chronisches Stadium über, in dessen Verlauf es zu Kachexie unter 

 stärkster Abmagerung (die übrigens auch bei der akuten Erkrankung 

 ein sehr auffallendes Symptom ist), zu Hydrocephalus internus. Er- 

 taubung, Erblindung, geistigen Defekten usf. kommen kann. Auch im 

 chronischen Stadium fordert die Infektion zahlreiche Opfer. 



Die Zerebrospinalmeningitis besteht in einer eiterigen Ent- 

 zündung der Arachnoidea des Gehirns und des Rückenmarkes. Die 

 Dura mater erscheint hyperämisch und gespannt. Das eiterige Exsudat 

 findet sich vor allem an der Konvexität, auch in den Ventrikeln. Nach 

 Westenhoeffer nimmt die eiterige Entzündung ihren Ausgang von 

 der Basis am Chiasma über der Hypophyse. Letztere Stelle ist mitunter 

 bei foudroyanter Genickstarre die einzige Stelle, welche Entzündung 

 und Exsudat aufweist. In solchen Fällen sind aber auch manchmal 

 makroskopische Veränderungen überhaupt nicht vorhanden. — Ein- 

 zelne Autoren berichten auch über enzephahtische Herde. — Am 

 Rückenmark betrifft die eiterige Entzündung meist die Hinterfläche 

 des Lendenteils besonders stark. Im ganzen zeigt das Sektionsbild 

 keine charakteristischen Merkmale, die lediglich der durch Meningo- 

 kokken verursachten Genickstarre eigentümhch wären. Die Differential- 

 diagnose gegenüber der tuberkulösen Meningitis ist allerdings in der 



