Die pathogenen Kokken. 739 



Die Wertbestimmuug der Meningokokkensera begegnet 

 wegen der geringen und schwankenden Empfänglichkeit der Versuchs- 

 tiere sowie wegen der ungleichmäßigen Virulenz bzw. Giftbildung der 

 Kulturmeningokokken großen Schwierigkeiten. Man benutzt zur Kon- 

 trolle die Bestimmung des Agglutinationstiters, die Bestimmung der 

 komplementbindenden Antikörper, die Schutzwirkung gegen virulente 

 Kulturen im Mäuseversuch, die Schutzwirkung gegen die Gifte der 

 Kokkenextrakte und sclüießlich den bakteriotropen Titer (in vitro). 



Verbreitungs weise. Aus den Untersuchungen über die bio- 

 logischen Eigenschaften des Menin2;okokkus geht hervor, daß er nur 

 eine äußerst kurze Zeit in der Außenwelt lebensfähig bleiben kann, 

 er ist denn auch noch niemals außerhalb des menschUchen Organismus 

 gefunden worden. Die Verbreitung kann also fast lediglich durch Über- 

 tragung von Mensch zu Mensch erfolgen. Früher, als man nur in den 

 Meningen die Brutstätte der Meningokokken sah. mußte die Art der 

 Übertragung völlig zweifelhaft erscheinen, man mußte zu den ver- 

 schiedensten Hypothesen seine Zuflucht nehmen. Heute wissen wir, 

 daß in den allermeisten Fällen der Genickstarre ein Xasenrachen- 

 katarrh voraufgeht, bei welchem Meningokokken zu finden sind 

 (Meningokokkenpharyngitis, Flügge). Die Ausstreuung der Kokken 

 von Seiten dieser in der Inkubation befindhchen, sich noch frei be- 

 wegenden Menschen ist eine erheblichere als die von dem schon er- 

 krankten ausgehende, zumal nachgewiesen ist, daß nach dem eigent- 

 hchen Iviankheitsbeginn im Pharynx die Kokkenzahl abzunehmen 

 pflegt. Von allergrößter Bedeutung aber für die Propagation ist die 

 Tatsache, daß der größte Teil derjenigen Menschen, welche im nahen 

 Verkehr mit dem Patienten stehen, durch direkten Kontakt oder durch 

 Tröpfcheninfektion (beim Husten, Räuspern. Niesen, Sprechen usf.) 

 die Meningokokken aufnehmen und bei sich längere Zeit beherbergen, 

 ohne daß sie an Genickstarre erkranken. Diese Meningokokken- 

 träger können ebenfalls eine Pharyngitis, Angina, Schnupfen usf. 

 damit akquirieren, die Kokken haften aber auch an anscheinend in- 

 takten Schleimhäuten des Xasenrachenraumes. Sofern aber vöUig ge- 

 sunde Menschen die Kokken an sich tragen, ist diesen Kokkenträgern 

 ^siederum durch direkte Berührungen oder durch verspritzte Tröpfchen, 

 durch gemeinsam benutzte Eß- und Trinkgeschirre, Taschentücher, 

 Handtücher usf. eine weitgehende Ausstreuung ermöglicht. Je nach 

 den Lebensverhältnissen der Kokkenträger können dann die Kokken 

 zunächst auf einen begrenzten Distrikt verbreitet werden oder aber 

 es kommt zu den gerade bei Meningitis so häufigen Sprüngen, wenn 

 gesunde Kokkenträger die Keime durch Reisen usf. verschleppen. 

 Man hat im Rachen von etwa 70" o der Menschen aus der Umgebung 

 der Patienten Meningokokken gefunden und muß nach den bisherigen 

 Untersuchungen erwarten, daß diese Kokken bei Kokkenträgern etwa 

 3—4 Wochen persistieren können (die gleiche Zeitdauer ist für das 

 Anhalten der Kokkenausscheidung durch den Rekonvaleszenten in der 

 Regel anzunehmen), es kommen aber auch längere Fristen vor. 



Die epidemiologischen Tatsachen decken sich mit den Re- 

 sultaten dieser neueren Forschungen über die Verbreitungsweise der 

 Meningokokken durch die Meningokokkenpharyngitis und über die 

 Rolle der Kokkenträger durchaus. Die Epidemien brechen nicht mit 

 einem Male aus, sondern sie werden durch sporadische Fälle eingeleitet, 



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